理性情绪疗法对乳腺癌根治术后患者生活质量的影响

+林玉玲

【摘要】目的探讨理性情绪疗法对乳腺癌根治术后患者生活质量的影响。方法选择乳腺癌根治术后患者48例, 随机分为两组, 每组24例。对照组采取常规护理, 观察组在常规护理的基础上辅以理性情绪疗法。治疗前后采用生活质量测定表(EORTC QLQ-C30)评定对患者生活质量的影响。结果治疗后两组患者在生活质量评分上比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论理性情绪疗法可以提高乳腺癌根治术后患者的生活质量。

【关键词】理性情绪；乳腺癌；生活质量

Effect of rational-emotive therapy on life quality of radical mastectomy patients LIN Yu-ling.Department of General Surgery, Shanwei Second Peoples Hospital, Shanwei Yihuis Funds Hospital, Shanwei 516600, China

【Abstract】Objective To explore the effect of rational-emotive therapy on life quality of modified radical mastectomy patients. Methods From April 2012 to August 2013, 48 cases of breast cancer patients with modified radical mastectomy were randomly divided into two groups, 24 cases for each group. The control group received conventional nursing and the observation group received both conventional nursing and rational-emotive therapy. All patients were evaluated with EORTC QLQ-C30 scale for life quality before and after rational-emotive therapy. Results There were significant differences between the RET group and control group on life quality after treatment(P<0.05). Conclusion Rational-emotive therapy can improve life quality of modified radical mastectomy patients.

【Key words】Rational-emotive therapy; Breast cancer; Life quality乳腺癌是女性最常见的癌症, 发病率逐年递增, 发病年龄也日趋年轻化。对确诊的乳腺癌通常采取手术为主, 放化疗为辅的方法进行治疗。其中手术方法以根治术为主, 不仅造成患者躯体缺失, 对患者女性特征丧失所带来的心理压力远超过躯体缺失带来的痛苦, 从而严重影响了患者手术后的生活质量［1, 2］。理性情绪疗法(RET)是在二十世纪五十年代由Ellis创立和发展起来的, 又称为行为认知疗法, 该疗法认为人的情绪障碍是由不合理的信念导致的, 主张在治疗心理疾病时帮助患者以理性的思维方式代替不合理的思维方式, 可以最大限度地减少不合理信念对患者的不良影响, 从而从源头上减弱或消除心理问题所带来情绪和行为障碍［3, 4］。本研究将理性情绪疗法应用于乳腺癌根治术后患者心理问题的治疗, 以最大限度地提高患者的自我防护意识, 提高术后患者的生活质量, 取得了良好的效果。现报告如下。

1资料与方法

1. 1一般资料选择2012年4月~2013年8月在本院进行乳腺癌根治术后进行化疗的患者48例, 随机分为两组, 每组24例, 均为女性。年龄26~75岁, 平均年龄(46.3±7.5)岁。文化程度, 大专以上21例, 初高中18例, 小学6例, 文盲3例。患者意识清楚, 无严重心、肝肾等重要脏器衰竭及精神障碍, 并自愿参与本次研究。两组患者在年龄、文化程度、病理类型等方面比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2护理方法对照组采取常规护理, 观察组在常规护理的基础上对患者进行理性情绪疗法, 每周2次, 45 min/次, 共6周。具体措施：①开始阶段：通过护理人员与患者真诚的交谈, 建立良好的护患关系, 寻找患者存在的心理问题；②中间阶段：帮助患者认识导致其心理问题的非理性信念, 并和患者共同确定问题的原因, 使患者意识到其心理问题是由不正确的认知导致的。引导患者识别和体验现实生活中的理性信念和非理性信念导致的情绪问题；③最后强化阶段：在现实生活中运用理性信念解决心理问题, 消除患者意识中存在的非理性信念, 使患者以理性信念战胜非理性信念, 从根本上解决问题。

1. 3评价指标采用生命质量测定表［5］(EORTC QLQ-C30)评分对干预前后患者的生活质量进行评分。该问卷共30个条目, 包括三个部分：功能量表(包括躯体、角色、情绪、认知、社会)、整体生活质量量表、症状量表(包括疼痛、疲乏、恶心呕吐、失眠、食欲、便秘、腹泻), 功能量表得分越高, 说明生活质量状况越好, 症状量表得分越高, 其生活质量状况越差。问卷由患者独立完成, 个别由护理人员或家属协助完成, 问卷回收率和有效率为100%。

1. 4统计学方法数据采用SPSS17.0软件包进行统计分析, 计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 行t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

两组患者干预前生活质量状况评分比较差异无统计学意义(P>0.05), 干预后各功能变量得分观察组高于对照组(P<0.05), 详见表1。

3讨论

从研究结果可以看出, 干预后各功能变量得分尤其是在角色功能、情绪功能、社会功能和整体生活质量方面与对照组有显著性差异, 观察组得分高于对照组(P<0.05), 说明理性情绪疗法对提高乳腺癌根治术后患者的生活质量具有积极的影响。护理干预过程中, 护理人员通过真诚、友好、关心、热情的态度和细心耐心的观察、问诊, 逐步与患者建立融洽和相互信任的护患关系, 为进一步心理干预打下了良好的基础, 在此之后患者对护理人员健康教育的依从性逐步提高, 故而能够敞开心扉与护理人员共同探讨导致其不合理情绪的原因以及不合理情绪对个体、家庭、社会等方面的影响, 在此基础上逐渐纠正患者对不合理情绪的认知, 最终以理性信念代替非理性信念认识问题, 从根本上解决心理问题, 改善其不合理情绪, 进而提高其对角色的正确认识, 重塑其社会功能, 提高生活质量。

随着整体护理的开展, 对患者进行生理、心理、社会全方位的护理越来越得到重视, 因此, 护理人员对患者的疾病进行关注的同时, 心理问题也是不容忽视的。尤其是乳腺癌根治术后的患者, 乳房的缺失使女性丧失女性特征, 从而严重影响了其手术后的心理状态和社会活动, 导致一系类的功能失调如神经系统、内分泌系统、免疫系统等, 对患者术后的恢复极为不利。理性情绪疗法［6］最基本的理论依据是用理性的信念、评价、解释和人生观解决人类产生的心理问题, 并帮助患者找到问题的原因, 以理性信念代替非理性信念, 重塑患者的思维方式, 是治疗各种疾病导致的心理问题的有效方法。有研究表明, 心理支持疗法可以提高患者的免疫功能, 对癌症患者的预后起着一定的作用［7］。虽然研究表明理性情绪疗法对乳腺癌根治术后患者的生活质量有积极的作用, 但是实际操作却有一定的难度, 主要表现在：对护理人员的要求较高, 护理人员应具有良好的护患沟通能力, 不能急于让患者接受其观念, 应在相互信任的基础之上进行；护理人员不是心理专业, 在心理学方面的知识局限, 实际操作过程中应对能力相对不足；实际的效果因人而异, 有的患者接受较好, 有的则接受能力较差。建议今后心理医师和护理人员共同参与理性情绪疗法。

综上所述, 理性情绪疗法可提高乳腺癌根治术后患者的生活质量, 值得推广应用。

参考文献

［1］ 黄玉荣, 王晓云, 吉铁凤.乳腺癌根治术后患者心理压力与家庭功能的调查研究.中华保健医学杂志, 2013, 15(2):128-130.

［2］ 周文红.心理干预对乳腺癌患者心理创伤的疗效观察.现代护理, 2005, 11(23):1970-1973.

［3］ 胡雄, 奈效祯.理性情绪疗法治疗广泛性焦虑63例对照研究.中国实用神经疾病杂志, 2008, 11(9):45-46.

［4］ 阳莉华.影响理性情绪疗法临床疗效因素分析.临床心身疾病杂志, 2007, 13(3):269-271.

［5］ 王建平, 陈仲庚, 林文娟, 等.中国癌症病人生活质量的测定EORTC QLQ-C30在中国的试用.心理学报, 2000, 32(4):438-442.

［6］ 许文炜.Ellis理性情绪行为疗法对抑郁症的作用.临床精神医学杂志, 2006, 16(4):205-206.

［7］ 朱熊兆.心理干预对人体免疫调节功能的影响.中国临床康复, 2002, 6(17):2520-2521.

［收稿日期：2014-03-24］

endprint

【摘要】目的探讨理性情绪疗法对乳腺癌根治术后患者生活质量的影响。方法选择乳腺癌根治术后患者48例, 随机分为两组, 每组24例。对照组采取常规护理, 观察组在常规护理的基础上辅以理性情绪疗法。治疗前后采用生活质量测定表(EORTC QLQ-C30)评定对患者生活质量的影响。结果治疗后两组患者在生活质量评分上比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论理性情绪疗法可以提高乳腺癌根治术后患者的生活质量。

【关键词】理性情绪；乳腺癌；生活质量

Effect of rational-emotive therapy on life quality of radical mastectomy patients LIN Yu-ling.Department of General Surgery, Shanwei Second Peoples Hospital, Shanwei Yihuis Funds Hospital, Shanwei 516600, China

【Abstract】Objective To explore the effect of rational-emotive therapy on life quality of modified radical mastectomy patients. Methods From April 2012 to August 2013, 48 cases of breast cancer patients with modified radical mastectomy were randomly divided into two groups, 24 cases for each group. The control group received conventional nursing and the observation group received both conventional nursing and rational-emotive therapy. All patients were evaluated with EORTC QLQ-C30 scale for life quality before and after rational-emotive therapy. Results There were significant differences between the RET group and control group on life quality after treatment(P<0.05). Conclusion Rational-emotive therapy can improve life quality of modified radical mastectomy patients.

【Key words】Rational-emotive therapy; Breast cancer; Life quality乳腺癌是女性最常见的癌症, 发病率逐年递增, 发病年龄也日趋年轻化。对确诊的乳腺癌通常采取手术为主, 放化疗为辅的方法进行治疗。其中手术方法以根治术为主, 不仅造成患者躯体缺失, 对患者女性特征丧失所带来的心理压力远超过躯体缺失带来的痛苦, 从而严重影响了患者手术后的生活质量［1, 2］。理性情绪疗法(RET)是在二十世纪五十年代由Ellis创立和发展起来的, 又称为行为认知疗法, 该疗法认为人的情绪障碍是由不合理的信念导致的, 主张在治疗心理疾病时帮助患者以理性的思维方式代替不合理的思维方式, 可以最大限度地减少不合理信念对患者的不良影响, 从而从源头上减弱或消除心理问题所带来情绪和行为障碍［3, 4］。本研究将理性情绪疗法应用于乳腺癌根治术后患者心理问题的治疗, 以最大限度地提高患者的自我防护意识, 提高术后患者的生活质量, 取得了良好的效果。现报告如下。

1资料与方法

1. 1一般资料选择2012年4月~2013年8月在本院进行乳腺癌根治术后进行化疗的患者48例, 随机分为两组, 每组24例, 均为女性。年龄26~75岁, 平均年龄(46.3±7.5)岁。文化程度, 大专以上21例, 初高中18例, 小学6例, 文盲3例。患者意识清楚, 无严重心、肝肾等重要脏器衰竭及精神障碍, 并自愿参与本次研究。两组患者在年龄、文化程度、病理类型等方面比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2护理方法对照组采取常规护理, 观察组在常规护理的基础上对患者进行理性情绪疗法, 每周2次, 45 min/次, 共6周。具体措施：①开始阶段：通过护理人员与患者真诚的交谈, 建立良好的护患关系, 寻找患者存在的心理问题；②中间阶段：帮助患者认识导致其心理问题的非理性信念, 并和患者共同确定问题的原因, 使患者意识到其心理问题是由不正确的认知导致的。引导患者识别和体验现实生活中的理性信念和非理性信念导致的情绪问题；③最后强化阶段：在现实生活中运用理性信念解决心理问题, 消除患者意识中存在的非理性信念, 使患者以理性信念战胜非理性信念, 从根本上解决问题。

1. 3评价指标采用生命质量测定表［5］(EORTC QLQ-C30)评分对干预前后患者的生活质量进行评分。该问卷共30个条目, 包括三个部分：功能量表(包括躯体、角色、情绪、认知、社会)、整体生活质量量表、症状量表(包括疼痛、疲乏、恶心呕吐、失眠、食欲、便秘、腹泻), 功能量表得分越高, 说明生活质量状况越好, 症状量表得分越高, 其生活质量状况越差。问卷由患者独立完成, 个别由护理人员或家属协助完成, 问卷回收率和有效率为100%。

1. 4统计学方法数据采用SPSS17.0软件包进行统计分析, 计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 行t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

两组患者干预前生活质量状况评分比较差异无统计学意义(P>0.05), 干预后各功能变量得分观察组高于对照组(P<0.05), 详见表1。

3讨论

从研究结果可以看出, 干预后各功能变量得分尤其是在角色功能、情绪功能、社会功能和整体生活质量方面与对照组有显著性差异, 观察组得分高于对照组(P<0.05), 说明理性情绪疗法对提高乳腺癌根治术后患者的生活质量具有积极的影响。护理干预过程中, 护理人员通过真诚、友好、关心、热情的态度和细心耐心的观察、问诊, 逐步与患者建立融洽和相互信任的护患关系, 为进一步心理干预打下了良好的基础, 在此之后患者对护理人员健康教育的依从性逐步提高, 故而能够敞开心扉与护理人员共同探讨导致其不合理情绪的原因以及不合理情绪对个体、家庭、社会等方面的影响, 在此基础上逐渐纠正患者对不合理情绪的认知, 最终以理性信念代替非理性信念认识问题, 从根本上解决心理问题, 改善其不合理情绪, 进而提高其对角色的正确认识, 重塑其社会功能, 提高生活质量。

随着整体护理的开展, 对患者进行生理、心理、社会全方位的护理越来越得到重视, 因此, 护理人员对患者的疾病进行关注的同时, 心理问题也是不容忽视的。尤其是乳腺癌根治术后的患者, 乳房的缺失使女性丧失女性特征, 从而严重影响了其手术后的心理状态和社会活动, 导致一系类的功能失调如神经系统、内分泌系统、免疫系统等, 对患者术后的恢复极为不利。理性情绪疗法［6］最基本的理论依据是用理性的信念、评价、解释和人生观解决人类产生的心理问题, 并帮助患者找到问题的原因, 以理性信念代替非理性信念, 重塑患者的思维方式, 是治疗各种疾病导致的心理问题的有效方法。有研究表明, 心理支持疗法可以提高患者的免疫功能, 对癌症患者的预后起着一定的作用［7］。虽然研究表明理性情绪疗法对乳腺癌根治术后患者的生活质量有积极的作用, 但是实际操作却有一定的难度, 主要表现在：对护理人员的要求较高, 护理人员应具有良好的护患沟通能力, 不能急于让患者接受其观念, 应在相互信任的基础之上进行；护理人员不是心理专业, 在心理学方面的知识局限, 实际操作过程中应对能力相对不足；实际的效果因人而异, 有的患者接受较好, 有的则接受能力较差。建议今后心理医师和护理人员共同参与理性情绪疗法。

综上所述, 理性情绪疗法可提高乳腺癌根治术后患者的生活质量, 值得推广应用。

参考文献

［1］ 黄玉荣, 王晓云, 吉铁凤.乳腺癌根治术后患者心理压力与家庭功能的调查研究.中华保健医学杂志, 2013, 15(2):128-130.

［2］ 周文红.心理干预对乳腺癌患者心理创伤的疗效观察.现代护理, 2005, 11(23):1970-1973.

［3］ 胡雄, 奈效祯.理性情绪疗法治疗广泛性焦虑63例对照研究.中国实用神经疾病杂志, 2008, 11(9):45-46.

［4］ 阳莉华.影响理性情绪疗法临床疗效因素分析.临床心身疾病杂志, 2007, 13(3):269-271.

［5］ 王建平, 陈仲庚, 林文娟, 等.中国癌症病人生活质量的测定EORTC QLQ-C30在中国的试用.心理学报, 2000, 32(4):438-442.

［6］ 许文炜.Ellis理性情绪行为疗法对抑郁症的作用.临床精神医学杂志, 2006, 16(4):205-206.

［7］ 朱熊兆.心理干预对人体免疫调节功能的影响.中国临床康复, 2002, 6(17):2520-2521.

［收稿日期：2014-03-24］

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【摘要】目的探讨理性情绪疗法对乳腺癌根治术后患者生活质量的影响。方法选择乳腺癌根治术后患者48例, 随机分为两组, 每组24例。对照组采取常规护理, 观察组在常规护理的基础上辅以理性情绪疗法。治疗前后采用生活质量测定表(EORTC QLQ-C30)评定对患者生活质量的影响。结果治疗后两组患者在生活质量评分上比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论理性情绪疗法可以提高乳腺癌根治术后患者的生活质量。

【关键词】理性情绪；乳腺癌；生活质量

Effect of rational-emotive therapy on life quality of radical mastectomy patients LIN Yu-ling.Department of General Surgery, Shanwei Second Peoples Hospital, Shanwei Yihuis Funds Hospital, Shanwei 516600, China

【Abstract】Objective To explore the effect of rational-emotive therapy on life quality of modified radical mastectomy patients. Methods From April 2012 to August 2013, 48 cases of breast cancer patients with modified radical mastectomy were randomly divided into two groups, 24 cases for each group. The control group received conventional nursing and the observation group received both conventional nursing and rational-emotive therapy. All patients were evaluated with EORTC QLQ-C30 scale for life quality before and after rational-emotive therapy. Results There were significant differences between the RET group and control group on life quality after treatment(P<0.05). Conclusion Rational-emotive therapy can improve life quality of modified radical mastectomy patients.

【Key words】Rational-emotive therapy; Breast cancer; Life quality乳腺癌是女性最常见的癌症, 发病率逐年递增, 发病年龄也日趋年轻化。对确诊的乳腺癌通常采取手术为主, 放化疗为辅的方法进行治疗。其中手术方法以根治术为主, 不仅造成患者躯体缺失, 对患者女性特征丧失所带来的心理压力远超过躯体缺失带来的痛苦, 从而严重影响了患者手术后的生活质量［1, 2］。理性情绪疗法(RET)是在二十世纪五十年代由Ellis创立和发展起来的, 又称为行为认知疗法, 该疗法认为人的情绪障碍是由不合理的信念导致的, 主张在治疗心理疾病时帮助患者以理性的思维方式代替不合理的思维方式, 可以最大限度地减少不合理信念对患者的不良影响, 从而从源头上减弱或消除心理问题所带来情绪和行为障碍［3, 4］。本研究将理性情绪疗法应用于乳腺癌根治术后患者心理问题的治疗, 以最大限度地提高患者的自我防护意识, 提高术后患者的生活质量, 取得了良好的效果。现报告如下。

1资料与方法

1. 1一般资料选择2012年4月~2013年8月在本院进行乳腺癌根治术后进行化疗的患者48例, 随机分为两组, 每组24例, 均为女性。年龄26~75岁, 平均年龄(46.3±7.5)岁。文化程度, 大专以上21例, 初高中18例, 小学6例, 文盲3例。患者意识清楚, 无严重心、肝肾等重要脏器衰竭及精神障碍, 并自愿参与本次研究。两组患者在年龄、文化程度、病理类型等方面比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2护理方法对照组采取常规护理, 观察组在常规护理的基础上对患者进行理性情绪疗法, 每周2次, 45 min/次, 共6周。具体措施：①开始阶段：通过护理人员与患者真诚的交谈, 建立良好的护患关系, 寻找患者存在的心理问题；②中间阶段：帮助患者认识导致其心理问题的非理性信念, 并和患者共同确定问题的原因, 使患者意识到其心理问题是由不正确的认知导致的。引导患者识别和体验现实生活中的理性信念和非理性信念导致的情绪问题；③最后强化阶段：在现实生活中运用理性信念解决心理问题, 消除患者意识中存在的非理性信念, 使患者以理性信念战胜非理性信念, 从根本上解决问题。

1. 3评价指标采用生命质量测定表［5］(EORTC QLQ-C30)评分对干预前后患者的生活质量进行评分。该问卷共30个条目, 包括三个部分：功能量表(包括躯体、角色、情绪、认知、社会)、整体生活质量量表、症状量表(包括疼痛、疲乏、恶心呕吐、失眠、食欲、便秘、腹泻), 功能量表得分越高, 说明生活质量状况越好, 症状量表得分越高, 其生活质量状况越差。问卷由患者独立完成, 个别由护理人员或家属协助完成, 问卷回收率和有效率为100%。

1. 4统计学方法数据采用SPSS17.0软件包进行统计分析, 计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 行t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

两组患者干预前生活质量状况评分比较差异无统计学意义(P>0.05), 干预后各功能变量得分观察组高于对照组(P<0.05), 详见表1。

3讨论

从研究结果可以看出, 干预后各功能变量得分尤其是在角色功能、情绪功能、社会功能和整体生活质量方面与对照组有显著性差异, 观察组得分高于对照组(P<0.05), 说明理性情绪疗法对提高乳腺癌根治术后患者的生活质量具有积极的影响。护理干预过程中, 护理人员通过真诚、友好、关心、热情的态度和细心耐心的观察、问诊, 逐步与患者建立融洽和相互信任的护患关系, 为进一步心理干预打下了良好的基础, 在此之后患者对护理人员健康教育的依从性逐步提高, 故而能够敞开心扉与护理人员共同探讨导致其不合理情绪的原因以及不合理情绪对个体、家庭、社会等方面的影响, 在此基础上逐渐纠正患者对不合理情绪的认知, 最终以理性信念代替非理性信念认识问题, 从根本上解决心理问题, 改善其不合理情绪, 进而提高其对角色的正确认识, 重塑其社会功能, 提高生活质量。

随着整体护理的开展, 对患者进行生理、心理、社会全方位的护理越来越得到重视, 因此, 护理人员对患者的疾病进行关注的同时, 心理问题也是不容忽视的。尤其是乳腺癌根治术后的患者, 乳房的缺失使女性丧失女性特征, 从而严重影响了其手术后的心理状态和社会活动, 导致一系类的功能失调如神经系统、内分泌系统、免疫系统等, 对患者术后的恢复极为不利。理性情绪疗法［6］最基本的理论依据是用理性的信念、评价、解释和人生观解决人类产生的心理问题, 并帮助患者找到问题的原因, 以理性信念代替非理性信念, 重塑患者的思维方式, 是治疗各种疾病导致的心理问题的有效方法。有研究表明, 心理支持疗法可以提高患者的免疫功能, 对癌症患者的预后起着一定的作用［7］。虽然研究表明理性情绪疗法对乳腺癌根治术后患者的生活质量有积极的作用, 但是实际操作却有一定的难度, 主要表现在：对护理人员的要求较高, 护理人员应具有良好的护患沟通能力, 不能急于让患者接受其观念, 应在相互信任的基础之上进行；护理人员不是心理专业, 在心理学方面的知识局限, 实际操作过程中应对能力相对不足；实际的效果因人而异, 有的患者接受较好, 有的则接受能力较差。建议今后心理医师和护理人员共同参与理性情绪疗法。

综上所述, 理性情绪疗法可提高乳腺癌根治术后患者的生活质量, 值得推广应用。

参考文献

［1］ 黄玉荣, 王晓云, 吉铁凤.乳腺癌根治术后患者心理压力与家庭功能的调查研究.中华保健医学杂志, 2013, 15(2):128-130.

［2］ 周文红.心理干预对乳腺癌患者心理创伤的疗效观察.现代护理, 2005, 11(23):1970-1973.

［3］ 胡雄, 奈效祯.理性情绪疗法治疗广泛性焦虑63例对照研究.中国实用神经疾病杂志, 2008, 11(9):45-46.

［4］ 阳莉华.影响理性情绪疗法临床疗效因素分析.临床心身疾病杂志, 2007, 13(3):269-271.

［5］ 王建平, 陈仲庚, 林文娟, 等.中国癌症病人生活质量的测定EORTC QLQ-C30在中国的试用.心理学报, 2000, 32(4):438-442.

［6］ 许文炜.Ellis理性情绪行为疗法对抑郁症的作用.临床精神医学杂志, 2006, 16(4):205-206.

［7］ 朱熊兆.心理干预对人体免疫调节功能的影响.中国临床康复, 2002, 6(17):2520-2521.

［收稿日期：2014-03-24］

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