D-二聚体和同型半胱氨酸联合检测在急性脑血管病诊断中的临床价值

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【摘要】目的探讨D-二聚体(D-D)和同型半胱氨酸(Hcy)联合检测在急性脑血管病诊断中的临床价值。方法对2011年7月~2013年7月于本院治疗的170例急性脑血管病患者及170例健康体检者资料进行回顾性分析, 急性脑血管病患者为实验组, 健康体检者为对照组, 检测两组Hcy及D-D水平。结果实验组患者血液中Hcy和D-D平均含量明显高于正常参考值及对照组, 对照组Hcy及D-D含量均在正常范围内。两组Hcy及D-D含量比较, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论联合检测Hcy和D-D两项指标, 能够更准确、全面地反映患者病情, 对于早期诊断急性脑血管病及预后具有重要的临床价值。

【关键词】D-二聚体；同型半胱氨酸；急性脑血管病；诊断价值近年来, 随着我国经济的飞速发展, 老龄化程度不断加剧, 老年急性脑血管病发病率逐年上升。有研究表明, 血浆中同型半胱氨酸(Hcy)的含量升高是脑血管疾病发生的一个独立危险因素。血浆中D-二聚体(D-D)水平升高可用于血栓前状态及血栓形成性疾病的诊断。本文对2011年7月~2013年7月间于本院接受治疗的170例急性脑血管病患者及同期170例健康体检者, 采用D-二聚体(D-D)和同型半胱氨酸(Hcy)联合检测, 现报告如下。

1资料与方法

1. 1一般资料选取2011年7月~2013年7月于本院治疗的170例急性脑血管病患者实验组, 其中男102例, 女68例, 年龄在52~81岁, 平均年龄(67.8±10.3)岁, 本组患者均符合第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准, 均经实验室检验、头颅CT或MRI诊断确诊。所有患者均排除血液病、动脉炎、肝肾功能障碍及大手术患者, 近期均未服用凝血药物等。对照组选择同期健康体检者170例, 其中男95例, 女75例, 年龄53~77岁, 平均年龄(66.5±10.1)岁。两组资料在性别、年龄、身体基本状况等方面比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2方法D-D测定采用金标斑点法(仪器为上海奥普生物医药有限公司金标斑点法定量读数仪, 型号：Uppergold U2, 采用上海奥普生物配套D-D检测试剂)；Hcy水平测定采用循环酶法(仪器为日本东芝全自动生化分析仪、型号为：TBA-120FR, 采用宁波美康生物科技有限公司生产的检测试剂)。血浆Hcy参考值为0~15.4 μmol/L, >15.4 μmol/L为高Hcy血症。血浆D-二聚体正常参考值为<0.3 mg/L, ≥0.3 mg/L为阳性阈值。

1. 3统计学方法采用SPSS17.0统计软件对相关数据进行处理, 检测数据结果采用均数±标准差( x-±s)表示, 组间比较采用t检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

实验组患者血液中Hcy和D-D平均含量明显高于正常参考值及对照组, 对照组Hcy及D-D含量均在正常范围内。两组Hcy及D-D含量比较, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

急性脑血管病又称脑卒中, 具有高发病率、高致残率及病死率等特点, 由于急性脑血管病的发生与年龄呈正相关, 老年人的发病率远远超过成人, 这给患者及其家属都带来了沉重的心理负担和经济负担。为老年急性脑血管疾病早期诊断提供可靠的检验指标, 对于及时了解病理的发生与发展, 降低患者致残率及死亡率具有重要意义。机体的凝血和纤溶功能平衡是维持人体血液流通的基础, 凝血及纤溶功能一旦发生紊乱将会导致血栓性疾病的发生。近年来有研究表明, Hcy含量升高是脑血管疾病发生的一个独立危险因素。Hcy是一种含硫氨基酸, 它在人体中含量升高所产生的多种有毒物质会破坏细胞膜的完整性, 致使血管功能减退及内皮细胞的损伤, 促使炎症及管壁斑块的形成, 导致各类心脑血管疾病的发生［1］。D-D来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块, 它的生成与含量升高能够直接反映凝血及纤溶系统的激活, 反映了体内血栓的形成及体内高凝状态。Hcy和D-D两项指标之间相互补充, Hcy可用于检测脑血管疾病的发生, D-D则可用于检测血栓的形成以及纤溶亢进的程度。本研究实验组血液中Hcy和D-D平均含量明显高于正常参考值及对照组, 对照组Hcy及D-D含量均在正常范围内。两组Hcy及D-D含量比较, 差异具有统计学意义(P<0.05)。综上所述, 联合检测Hcy和D-D两项指标, 对于早期诊断急性脑血管病, 降低致残率和死亡率具有重要价值。

参考文献

［1］ 卢旭妹.HCY、hs-CRP、D-D联合检测在急性脑血管病诊断中的临床价值.齐齐哈尔医学院学报, 2012, 33(7):852-853.

［收稿日期：2014-04-02］

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