老年食管癌患者调强放疗同期奈达铂化疗最大耐受剂量

段 伟 康 婷 乔 健 刘宁宁 刘 敏

(延安大学附属医院肿瘤科，陕西 延安 716000)

食管癌同期放化疗被认为是标准治疗。国内虽然也进行了同期放化疗的广泛研究,但化疗的给药方法、药物剂量、周期数差别很大，尚无标准。到目前为止，国内同期放化疗食管癌化疗剂量的递增试验，选择的是传统的氟尿嘧啶+顺铂(5-Fu+DDP)两药。鉴于5-Fu+DDP(FP)方案毒副作用大，老年患者常难以耐受，因此FP方案同步放化疗在老年食管癌患者中并没有得到广泛应用。奈达铂是第二代铂类化合物，消化道及肾脏毒性明显低于顺铂，而且奈达铂单药对晚期食管癌有效率为 51.7%〔1，2〕。本试验为了确定老年患者同步放化疗奈达铂的最大耐受剂量(MTD)，进行剂量递增试验。

1 材料与方法

1.1临床资料 2011年2月至2012年1月我院病理证实的食管鳞癌患者18例，其中男10例，女8例,年龄60～70岁，中位年龄65 岁，卡氏评分(KPS)≥70分。临床分期标准参照高献书等〔3〕提出的CT分期标准：Ⅰ期2例，Ⅱa期7例，Ⅱb期6例，Ⅲ期3例。

1.2入组、排除及退出标准 入组标准：白细胞计数(WBC)≥4.0×109/L，血小板(PLT)≥100×109/L，血红蛋白(HGB)>110 g/L；肝肾功能正常；无食管瘘;未接受过胸部放疗或化疗；无严重并发症；早期或病期能手术而因内科疾病如心脏病、高血压等不能手术或不愿手术者；均知情同意。排除标准：伴有其他部位恶性肿瘤病史；有严重的心肺并发症，有其他严重疾病(如6个月内发生过心肌梗死)；4 w内曾接受过放疗。退出标准：患者要求退出；发生严重不良事件;病情进展；不能按试验计划进行。

1.3放疗设备与药物 德国西门子6MV-X线高能直线加速器，美国医科达CMS三维治疗计划系统；奈……