NBI及碘染色对早期食管癌及其癌前病变的诊断价值

王用兵 龙庆林

食管癌治疗后的总体5年生存率低于10%，而早期食管癌的5年生存率可达到90%，因此早期诊断、治疗是提高食管癌生存率的关键[1-2]。窄带成像(narrow band imaging,NBI)将普通电子内镜成像过程中使用的广谱光学滤光器改为窄谱，可清晰观察黏膜及血管[3]。本研究将NBI及碘染色进行对比，探讨其在早期食管癌及癌前病变诊断中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月至2013年3月间的52例经内镜和病理诊断为早期食管癌及癌前病变的患者作为研究对象，其中男性31例，女性21例，年龄31～68岁，平均年龄为(56.3±3.8)岁。纳入标准为：食管载膜局部出现颜色改变，表现为白区和红区；食管勃膜局部糜烂、充血，失去正常光泽；食管勃膜出现表面粗糙或糜烂、稍高出载膜平面的斑块病灶；出现孤立病灶，直径在1 cm左右的，病变表面粗糙，呈颗粒状，质脆触之易出血。排除标准为：有内镜操作禁忌证患者；碘过敏或有甲亢病史的患者。

1.2 仪器

胃镜检查采用CV-260SL主机和CLV-260SL内镜灯光照明系统，NBI系统采用Olympus GIF-Q240Z(光学放大80倍)。普通内镜系统与NBI内镜系统的差别在于NBI装有窄波滤光器。

1.3 诊断方法

检查前10 min口服局部麻醉药，检查中的黏液与泡沫使用清水和祛泡剂清除。首先给予普通电子胃镜检查食管，记录所发现病变的部位、大小、数目以及黏膜形态等，然后使用NBI内镜进行观察，同样记录所发现病变的部位、大小、数目以及黏膜形态等，按照NBI分级标准分级。然后使用2.5%的碘液对食管进行染色，记录碘染色阳性部位数目、范围、形态等，按照碘染色分级标准分级，保持相应图片。……