同步热放化疗治疗Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌患者的疗效和安全性研究

刘湘冬 王小文 谢金龙

Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌的标准化治疗模式是以顺铂为基础的同步放化疗，人们尚不满意该治疗方法的肿瘤消退率。有相关文献表明，热疗可帮助放化疗患者增加肿瘤的消退率，改善患者的预后[1]。本研究探讨了采用同步热放化疗、放化疗和单纯放疗局部肿瘤对Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌患者进行治疗的不同临床效果，进行报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究纳入本院2011年1月至2012年12月收治的153名Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌患者，将患者随机分为3组：同步热放化疗组、放化疗组和单纯放疗组，每组51例。所有纳入Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌患者病程均大于1年，且均未接受特殊治疗。所有患者均符合Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌的诊断标准[2]。每组的鳞癌、腺癌、腺鳞癌例数以及每组患者的一般人群资料比较无显著差异(P>0.05)，放化疗组Ⅱb期27例，Ⅲb期24例。鳞癌50例，腺鳞癌1例；单纯放疗组Ⅱb期26例，Ⅲb期25例，鳞癌50例，腺癌1例；同步热放化疗组Ⅱb期25例，Ⅲb期26例。鳞癌49例，腺癌1例，腺鳞癌1例。3组患者Ⅱb～Ⅲb分期患者比较，差异无统计学意义(χ2=0.457，P=0.156)；3组患者的鳞癌例数、腺癌例数、腺鳞癌例数比较，差异无统计学意义(χ2=0.243，P=0.179)；放化疗组年龄(39±10)岁，单纯放疗组(40±11)岁，同步热放化疗组(38±8)岁。3组比较，差异无统计学意义(χ2=1.128，P=0.112)。

1.2 治疗方法

1.2.1 单纯放疗组方法 放疗照射采用外照射和内照射，其中体外照射采用8MV菲力浦SL/75高能直线加速器治疗机。外照射放疗采用常规分割，体外照射野先采用六边形不规则野，前后野垂直轮照，全盆体外照射，每天1次1.8 Gy，5次/周；DT30.6 Gy后加中央挡铅板，因为当盆腔中平面剂量达到DT30～36 Gy时，会对盆腔内器官造成损害，所以此时于全盆照射野中央挡铅，以便保护膀胱和直肠的受量，铅板大小5×11 cm2，DT14.4 Gy。外……