探讨阑尾炎手术治疗的具体措施

苟遥远

（四川省通江县永安中心卫生院外科，四川 巴中 636764）

众所周知，急性阑尾炎为一般性外科急腹症中较为普遍的疾病，该病发病非常急、进展速度较快，很多患者突然之间就会有剧烈疼痛的感觉，所以一般需要对其进行紧急处理。手术切除阑尾炎为治疗急性阑尾炎最为有效与科学的手段[1]。当患者被诊断为急性阑尾炎之后，没有特殊的情况下应该尽快实施外科手术的治疗[2]。接下来，本文选取了2011年1月至2013年1月在本院接受治疗的200例阑尾炎患者作为此次研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2011年1月至2013年1月在本院接受治疗的200例阑尾炎患者作为此次研究对象，在所有患者男性患者有113例，女性患者有87例，手术治疗192例，8例患者是保守治疗，年龄6～72岁，平均年龄为34.2岁。比较患者各项指标无统计学意义，可用于比较。

1.2 手术要点

阑尾切除手术属于小手术，很多乡镇医院均可实施。患者在接受手术治疗的过程中，作为医务人员一定要做好手术的所有步骤，手术的成败与否首先另当别论，但是手术一旦出现问题就可能危及患者生命。所以在手术的过程中应该特别注意一些细节问题，比如：要处理好阑尾的残端，这样才能最大限度的能使得残端充分愈合。处理好阑尾的残端为阑尾切除手术的关键环节。如果患者阑尾根部没有坏死，则一般以常规的方法对其进行治疗，需要特别注意的是残端最好不能太长，一般情况下不能超出5 mm，这样是为了手术结束之后避免出现阑尾残根炎现象，残端的结扎应该合理，不能太紧亦不能太松，假若太紧，结扎组织容易断离；假如结扎太松，那么残端就很容易自动散开。荷包缝合的情况下，穿透组织是浆肌层[3]。需要注意的是绝对不能缝合太深，这样是为了保护肠壁。充分处理好肠壁的创面，降低肠粘连与肠瘘的出现率，来本院接受治疗的阑尾炎患者绝大多数均是慢性阑尾炎发作的时候才来实施手术的，此类患者周边肠壁广泛扭曲、组织水肿以及变形、粘连，易损伤浆肌层和肠道组织，所以在手术的过程中还应该保护好肠道。血管手术实施过程中完全止血为手术的基本要求，绝对不能由于追求手术区创面的洁净，破坏肠道血管或者多结扎，炎症较为严重的情况下，容易出现细菌性血栓，导致患者阑尾坏疽。

1.3 治疗效果评估

观察患者的治疗效果及后续随访有无并发症。

2 结果

200 例患者通过手术进行治疗之后效果较佳。患者住院治疗时间不尽相同，最短的为1周，最长的为3周，平均住院时间是7.6 d，手术结束之后切口感染的患者有1例，腹膜炎患者有1例，脓肿引流患者有3例，通过科学有效的治疗所有患者都痊愈出院。3个月～1年内随机访问相关患者，发现均没有非常明显的并发症，治疗效果非常满意。如表1所示。

表1 患者阑尾炎病理种类

3 讨论

阑尾炎是较为常见的病症，阑尾炎病情如果发展较为严重，就会引发穿孔和坏疽等，导致出现此种现象的主要原因是：首先，延误最佳诊断时机，在乡镇医院就诊的绝大多数为农民或者农村户口，因为受到条件的限制，自我保护意识较低，患者患病之后没有立刻就诊。其次是不能科学的进行治疗，这主要是抗生素的使用标准不够高，管理不到位，很多地方都能买到抗生素，滥用抗生素的现象非常严重[4]。

阑尾炎的病变部位主要集中在腹腔中，腹腔液的转变会直接影响患者的内环境[5]。内环境理化要素出现较大的变化影响着人体的正常功能，严重的时候还能导致死亡，所以在手术的过程中一定要做好所有步骤，严格按照要求进行。尤其是要充分处理损失肠壁创面地修复、彻底止血以及处理好阑尾残端，要尽可能的保护好患者肠壁血管，这样才能最大程度的降低手术之后的并发症。

[1]段义林.基层医院手术治疗56例急性阑尾炎的临床体会[J].中国民族民间医药,2010,19(14):122.

[2]李利明.阑尾炎手术时机选择的临床分析[J].临床合理用药杂志,2009,2(18):83.

[3]王洪涛.阑尾周围脓肿手术治疗76例报告[J].中国城乡企业卫生,2011,14(3):53.

[4]宋德华.急、慢性阑尾炎的临床治疗探讨[J].中国现代药物应用,2010,4(9):114-115.

[5]刘正凡,丁小兵,王文艺.51例小儿急性阑尾炎的诊断与治疗分析[J].中国当代医药,2011,18(4):161.