长方案IVF-ET周期获卵数与临床结局的关系分析

王芳 吴成平

当前，长方案降调节行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）仍是大多生殖中心的主流选择。新鲜周期中采用个体化的超促排卵（COH）技术以获得合适数目的卵子，提高妊娠率同时降低并发症是研究的热点方向。一般认为理想的获卵数是8～12个。本文对本中心743周期长方案IVF-ET周期资料进行回顾性分析，探讨长方案IVF-ET周期获卵数与临床结局的关系，以指导临床COH用药，获取最佳妊娠结局。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月-2014年6月本中心实行743周期长方案IVF-ET的患者为研究对象，年龄20～46岁，经预处理后基础内分泌正常，基础窦卵泡>5个，采用黄体中期长方案。根据获卵数分为六组，分别是A组：29周期，获卵1～4个；B组：179周期，获卵5～9个；C组：223周期，获卵10～14个；D组：158周期，获卵15～19个；E组：92周期，获卵20～25个；F组：62周期，获卵26～41个。

1.2 方法 （1）长方案降调解：月经第3天口服短效避孕药（妈富隆或达英-35）至黄体中期，或自然周期排卵后1周，开始每天使用短效GnRH-a，0.1 mg/d，10～14 d后减为0.05 mg/d至扳机日。（2）控制性超促排卵（COH）：降调14～20 d开始使用FSH。启动量依据患者年龄、BMI、性激素及卵巢储备而定，一般150～300 U启动，根据卵泡生长情况增减量，晚卵泡期酌情添加LH。当≥18 mm卵泡占≥14 mm卵泡比例30%以上时定为扳机日，肌肉注射人绒毛膜促性腺激素（hCG）6000～10 000 U，37～38 h后取卵。（3）实验室培养：获卵后根据精液情况采用自然受精或卵母细胞胞浆内单精子注射（ICSI）授精。取卵后24 h记录受精卵情况，72 h观察卵裂期胚胎情况，以8细胞、碎片少于10%的胚胎为优质胚胎。（4）胚胎移植策略：OHSS高风险、内膜异常、输卵管明显积水、P值高者全胚冷冻。OHSS高风险标准：获卵20个以上，hCG日血清E2>7000 pg/mL，取卵后卵巢最大经线7 cm以上，伴腹胀，腹水。一般……