糖尿病肾病患者合并非糖尿病肾病的临床特征分析

唐勇，吴艳，王茂合，苟惠，喻荷淋，陈诚，蒋莉

（1.四川省遂宁市中心医院肾脏内科，遂宁 629000；2.四川省遂宁市中心医院内分泌科，遂宁 629000）

近年来，我国糖尿病的发病率明显增加，其在城市人群中的发病率更高达11.4%［1］，已接近发达国家，这可能与人口城镇化、老龄化、高卡路里饮食摄入、活动量减少等生活方式的改变密切相关［2］。糖尿病主要并发症之一是糖尿病肾病（DN），其发病率高达25%～35%。在美国，每100万人口中有157个患者因DN而进入终末期糖尿病肾病（ESRD），占总ESRD患者的44.05%，在发展中国家其发病率亦正逐步增加［3］。

糖尿病患者出现肾脏疾病表现为蛋白尿或肾功能不全时，并不能完全简单的归因于DN，此类患者也可能是非糖尿病性肾病（NDRD），两者在治疗和预后方面均存在较大差异。因此，准确鉴别DN和NDRD具有非常重要的价值。尽管肾活检是鉴别DN和NDRD的金标准，但该检查是一项创伤性检查，并不适用于所有合并肾脏病变的糖尿病患者。如何确定患者是否需要接受肾活检非常重要，目前临床仍缺乏非常明确的标准。因此，本研究回顾性分析了我院近14年来所有接受肾活检的糖尿病患者，以便在肾活检前更准确地判断糖尿病患者可能合并非糖尿病肾病，从而更好地指导临床诊治。

1 资料和方法

1.1 临床资料

回顾性分析2000年2月～2014年2月我院DN患者因怀疑合并有NDRD而接受肾活检的患者共108例，其中10例患者肾活检前已经明确合并有NDRD［狼疮性肾炎2例，紫癜性肾炎4例，急进性肾炎（RPGN）2例，抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）相关性小血管炎（AASV）1例，多发性骨髓瘤且尿本周氏蛋白阳性1例］，未纳入本研究。……