分期治疗颈椎黄韧带骨化合并后纵韧带骨化症

冯良恩，周荣平，顾玉荣，陈伟才，殷明，金大地

(1.广西省贺州市人民医院骨科，广西 贺州 542800；2.南昌大学第二附属医院骨一科，江西 南昌 330006；3.南方医科大学第三附属医院骨科中心，广东 广州 510630)

临床论著

分期治疗颈椎黄韧带骨化合并后纵韧带骨化症

冯良恩1，周荣平2，3，顾玉荣2*，陈伟才2，殷明2，金大地3

(1.广西省贺州市人民医院骨科，广西 贺州 542800；2.南昌大学第二附属医院骨一科，江西 南昌 330006；3.南方医科大学第三附属医院骨科中心，广东 广州 510630)

目的回顾性分析分期后前路手术治疗颈椎黄韧带骨化(ossification of ligamentum flavum，OLF)合并后纵韧带骨化(ossification of the posterior longitudinal ligament，OPLL)的临床疗效。方法完整随访手术治疗的颈椎OLF合并OPLL患者18 例，一期行后路椎板成形术，术后严密观察6～9个月，一期术后症状改善有限，影像学检查发现前方骨化的韧带压迫脊髓，二期行前路椎体次全切除并切除骨化的韧带+植骨内固定术。术前、一期和二期术后行JOA评分并计算恢复率，测量颈椎前凸值，比较术前、术后颈椎前凸值、JOA评分和恢复率。结果椎板成形术后出现不全瘫痪症状加重者1 例，C5神经根麻痹症状1 例，脑脊液漏3 例；二期前路手术后出现脑脊液漏2 例，神经根麻痹2 例，保守治疗后痊愈。平均随访时间26.3个月，术前JOA评分(7.2±1.3)分，颈椎前凸值(5.7±4.1)°；一期术后JOA评分(12.6±3.8)分，改善率为(51.6±19.3)%，颈椎前凸值(9.3±3.8)°；二期术后JOA评分(14.8±1.6)分，改善率为(72.7±13.4)%，颈椎前凸值(15.5±3.2)°。JOA评分、改善率以及颈椎前凸值在一期、二期术后与术前相比差异均有统计学意义，P<0.05。结论分期后前路手术治疗可明显改善OLF合并OPLL患者术后JOA评分、恢复率和颈椎前凸值，是治疗OLF合并OPLL的一种良好方式。

颈椎黄韧带骨化；后纵韧带骨化；分期手术

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共18 例，男12 例，女6 例；……