后路半椎体切除矫治先天性脊柱侧后凸的疗效分析

邹传奇，邱浩，张正丰，周跃，初同伟

(第三军医大学新桥医院脊柱外科，重庆 400037)

后路半椎体切除矫治先天性脊柱侧后凸的疗效分析

邹传奇，邱浩，张正丰，周跃，初同伟*

(第三军医大学新桥医院脊柱外科，重庆 400037)

目的通过对本院经后路一期半椎体切除矫治先天性脊柱侧后凸畸形患者的分析，探讨术后近远期矫形效果。方法2008-2013年我院共对先天性脊柱半椎体畸形患者经后路半椎体切除植骨融合内固定术35 例，男22 例，女13 例；年龄5～48 岁，平均17.06 岁。术前、术后即刻和随访时均拍摄脊柱正侧位X线片，并测量半椎体所致侧、后凸Cobb角等评估指标，分别计算它们的改善率，记录围手术期及远期并发症。结果手术时间1.75～5.83 h，平均3.68 h。术中出血量60～2 000 mL，平均767.78 mL。全部病例随访13～60个月，平均35.8个月。手术前、后及末次随访侧凸Cobb角分别为(44.41±18.49)°、(13.07±9.11)°、(15.54±8.94)°，术后即刻矫正率为(71.32±16.94)%，最终矫正率(64.35±19.53)%。手术前、后及末次随访后凸Cobb角分别为(34.58±26.18)°、(10.36±11.94)°、(11.94±11.81)°，术后即刻矫正率(67.91±21.89)%，最终矫正率(58.56±30.88)%。头侧出现新的后凸畸形1 例，植骨不融合1 例，通过二次手术，延长固定节段，畸形得到明显矫正。末次随访时均无椎弓根切割、神经系统并发症发生，无切口愈合不良、钉棒断裂及假关节形成等。结论对于先天性脊柱半椎体侧后凸畸形患者，采用一期经后路半椎体切除安全有效，具有手术时间短、出血量少、对脏器损伤小、并发症发生率低等优点。

先天性脊柱侧凸；脊柱后凸；半椎体切除；植骨融合；内固定

先天性脊柱半椎体畸形是单侧或双侧椎体发育障碍所致，常导致相应节段的侧凸或后凸畸形，占先天性脊柱畸形的46%[1]，严重者可并发心、肺功能不全，具有进展快、畸形重、侧凸僵硬、矫形困难、并发症多等特点。……