头静脉变异1例

余修贵，曹小明，李立新，黄小林，胡龙龙，蔡鹏程 (九江学院:.基础医学院人体解剖与组织胚胎学教研室;.临床医学本科00级，江西 九江 33000)

头静脉末端注入贵要静脉的变异极少见，作者在指导临床医学本科生局部解剖时发现1例头静脉变异(图1)，为积累国人体质资料，给临床诊疗提供形态学依据，现报告如下。

1 资料与方法

10%福尔马林固定的男尸1具，约62岁，身高167cm，发育正常，双上肢对称等粗，外观无任何畸形。解剖显露左上肢的头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、肱静脉等结构，用游标卡尺测量其径线。

2 结果

解剖观察左上肢浅层结构，发现头静脉、贵要静脉分别起自手背静脉网的桡侧和尺侧，在前臂行走无异常，肘正中静脉(长26 mm)在肘窝处自外下向内上将头静脉与贵要静脉交通。头静脉与肘正中静脉交通后往内上方行走44.3 mm，与贵要静脉汇合，汇合前压扁径4.8 mm;贵要静脉与肘正中静脉交通处至与头静脉汇合处30.6 mm，汇合后压扁径6.8 mm。桡、尺静脉汇合成一粗一细2支肱静脉，粗支压扁径4.1 mm，细支压扁径1.9 mm，2支肱静脉至臂中部(距肘窝上界109 mm处)相汇合，并与贵要静脉相交通。肱静脉在背阔肌下缘续接为腋静脉，贵要静脉注入腋静脉。其他未见异常。

图1 头静脉变异

3 讨论

在正常情况下，头静脉在臂部沿肱二头肌外侧沟上行，经三角肌与胸大肌间沟至锁骨下窝，穿深筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉，贵要静脉在臂部沿肱二头肌内侧沟上行至臂中部，穿深筋膜注入肱静脉或腋静脉［1］。本例变异头静脉末端注入贵要静脉，据资料记载，头静脉末端注入不同静脉的分析，有Ⅰ型(腋静脉型)、Ⅱ(颈外静脉型)、Ⅲ(锁骨下静脉型)、Ⅳ(混合型)和Ⅴ型(缺如型)5种类型［2］，本例变异不属于5种类型中的任何一种，是一种极少见变异类型。

在临床工作中，头静脉的应用非常广泛，可用来取血、输液和注射药物，经头静脉穿刺置入起搏器电极导线［3］，经头静脉行外周静脉置入中心静脉导管(PICC)穿刺置管术［4］，头静脉还常用作心导管插入静脉，导管通过头静脉、腋静脉和锁骨下静脉然后通过上腔静脉进入心脏［5-6］。因此，对头静脉的变异应引起高度重视。

［1］柏树令，应大君，王海杰，等.系统解剖学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社，2008:235.

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［4］罗 奕.贵要静脉与头静脉行PICC置管的对比分析［J］.湖南中医药导报，2004，10(1):25 －26.

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