医用橡皮膏加强固定法对降低胸腹腔置管脱管率的影响

孙海燕，赵杨秋，曹雪晴

（江苏省海安县人民医院，江苏海安 226600）

气胸、胸腹腔积液是临床常见疾病，经胸腹腔置管引流积气、积液或向胸腹腔内注入药物是临床治疗的重要措施。胸腹腔置管一般采取透明敷料加胶带固定，而在患者翻身或活动时容易发生导管脱出需重新置管，从而增加患者痛苦及住院费用，亦有并发感染的危险。复合固定法采用两种或三种固定方法结合，可克服单一固定方法的不足。为减少导管脱落不良事件发生，2013年6月至11月，本院呼吸内科改进患者胸腹腔引流管的外固定方法，效果较好，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2013年1月至11月本科收治57例应用中心静脉导管行胸腹腔置管引流患者，按固定法不同分为对照组25例和观察组32例。对照组男20例、女5例；年龄16～93岁，平均年龄（62.0±22.6）岁；气胸11例，胸腹腔积液14例；留置胸腹腔引流管时间2～39d，平均11.5d。观察组男20例、女12例；年龄30～96岁，平均年龄（68.5±14.7）岁；气胸11例，胸腹腔积液21例；留置胸腹腔引流管时间3～33d，平均11.6d。两组患者性别、年龄、疾病及引流管留置时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 材料 透明敷料，3M 医疗产品，型号1624W，6cm×7cm。医用橡皮膏，12cm×15cm，上下、左右对折后在中间部位剪去直径为5cm的圆形区域，形成镂空。真丝胶布，长约10cm。

1.2.2 固定方法 对照组采用透明敷料和真丝胶布固定导管，穿刺成功后将外露引流导管盘成C型，再用6cm×7cm透明敷料以穿刺点为中心将导管固定在皮肤上，再用真丝胶布Ω固定延长管。观察组在对照组的基础上，外覆盖镂空医用橡皮膏，以置管穿刺处为医用橡皮膏镂空部位的中心，将外露管道呈反方向C型固定。……