火针治疗无先兆偏头痛患者25例临床观察

唐胜修 刘 辛

广西壮族自治区人民医院星湖门诊部，广西 南宁 530022

无先兆偏头痛又称为普通型偏头痛，头痛发作前没有先兆，头痛程度相对略轻，是临床最常见的类型，约占偏头痛病人的80%，是针灸科的常见病种，主要表现为一侧或双侧搏动性头痛。对偏头痛疗效的评价，目前多以生活质量作为健康评价指标进行评价。我科以火针治疗偏头痛，取得满意疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年至2013年我院收治的50例无先兆偏头痛患者作为研究对象。按患者就诊顺序进行编号，随机分入火针治疗组及西药组各25例。火针治疗组中男10例，女15例;年龄35～56岁，平均年龄 (42.3±8.7)岁;病程1～12年，平均 (5.4±2.6)年。西药组中男12例，女13例;年龄32～56岁，平均年龄 (40.9±9.2)岁;病程1～13年，平均 (5.8±3.2)年。诊断标准:参照国际头痛协会制定的无先兆偏头痛诊断标准[1]。纳入标准:患者年龄32～56岁;病程大于1年，且近1个月有发作，每月平均发作2次以上。排除标准:其他疾病引起的头痛;严重心、肝、肾功能异常;孕妇。中止标准:研究过程中，提出退出本过程，不能坚持治疗或出现严重的其他并发疾病或病情恶化者，应中止临床试验。两组患者性别、年龄、病程等一般资料方面比较差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 西药组给予盐酸氟桂利嗪胶囊 (西比灵，西安杨森制药有限公司，每粒5mg)，1粒/次，1次/d，口服，连用2周。火针治疗组在西药组基础上给予火针治疗。拨开头痛部位的头发，以烧红的三头火针迅速点触皮肤，勿刺入皮肤，视疼痛部位面积的大小进行10～30次的点触，隔日1次，共2周时间。治疗前及治疗2周后进行疗效及生活质量评定。

1.3 疗效评定标准[2]采用视觉模拟量表 (VAS)评分法评定头痛指数:以长度为10cm的标尺两端 (0至10cm，每1cm代表1分，0分为没有偏头痛，10分为剧烈偏头痛，难以忍受)分别代表无病和疼痛难以忍受，让患者取最能代表其疼痛程度的位置，医生读出分数观察治疗前后疼痛分值的变化情况。疗效标准:基本恢复:疗效百分数为100%～90%(含90%);显效:90%～55%(含55%);有效:疗效百分数为55%～20%(含20%);无效:疗效百分数为＜20%。疗效百分数=(治疗前头痛评分-治疗后头痛评分)/治疗前头痛评分×100%。

1.4 生活质量评定方法[2]治疗前后使用SF-36量表进行生活质量评定。该量表由8个单项组成，包括:生理功能、生理职能、身体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能及精神健康。每个指标的分值范围在0至100之间，分数越高，表明该方面生活质量越高。

1.5 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件包进行统计学分析，计量资料以±s表示，记数资料以阳性例数表示。组间均数比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 火针治疗组25例，基本恢复10例，显效12例，有效2例，无效1例，总有效率96%;西药组25例，基本恢复2例，显效5例，有效10例，无效8例，总有效率68%。两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，火针治疗组疗效优于西药组。具体见表1。

表1 两组患者疗效比较表

2.2 两组治疗前后头痛指数比较具体见表2。

表2 两组治疗前后VAS疼痛评分比较 (±s，分)

表2 两组治疗前后VAS疼痛评分比较 (±s，分)

注:与本组治疗前比较，△P＜0.05;两组治疗后比较，*P＜0.05。

组别 例数 治疗前 治疗后火针治疗组 25 6.53 ±3.27 2.14 ±1.17△西药组 25 6.67 ±3.43 5.23 ±3.28*

2.3 两组治疗前后生活质量比较具体见表3。

表3 两组治疗前后SF-36量表各项评分比较 (±s，分)

表3 两组治疗前后SF-36量表各项评分比较 (±s，分)

注:本组治疗前后比较，△P＜0.05;两组间治疗后比较，*P＜0.05。

火针治疗组西药组维度治疗前 治疗后 治疗前 治疗后身体疼痛 50.74 ±14.28 82.34±17.83△ 51.13 ±10.33 60.27±14.20*生理功能 59.91 ±13.54 88.21±16.14△ 59.62 ±12.78 61.76±18.13*生理职能 58.23 ±16.57 86.27±10.55△ 59.21 ±13.53 63.60±17.64*总体健康 48.43 ±12.25 72.87±15.46△ 46.87 ±13.57 48.28±11.72*活 力 41.28 ±9.27 70.23 ±18.24△ 43.23 ±7.21 46.25 ±13.74*社会功能 56.28 ±13.35 78.09±13.77△ 55.22 ±16.67 59.14±12.42*情感职能 55.84 ±19.22 72.85±14.28△ 53.29 ±10.84 57.03±11.28*精神健康 52.27 ±13.25 73.23±12.94△ 53.18 ±9.23 56.68±11.21*

3 讨论

无先兆偏头痛是一种顽固性临床常见病，很难根治，主要表现为一侧或两侧搏动性头痛，属中医“头风”范畴。偏头痛患者的生活质量较差。SF-36健康调查量表是目前对于偏头痛患者的生活质量研究中广泛使用的一种手段，可全面地反映偏头痛患者的生活质量。头痛严重程度对患者的躯体功能、社会功能影响较明显，在躯体不适感、进食功能、工作与学习、婚姻与家庭方面尤为突出。偏头痛患者中，女性生活质量较男性差，突出表现为在躯体不适感、认知功能和工作与学习方面。

西比灵是一种高选择性钙离子通道阻滞剂，能通过血脑屏障，松驰血管平滑肌，抑制5-HT等导致的脑血管收缩，改善脑循环，达到止痛作用。有研究[3]显示，无先兆偏头痛患者服用西比灵4周后，SF-36生存质量量表各项评分均较治疗前明显提高。本研究结果不尽相同，患者服药2周后，该量表各项评分仅有小幅度提高，并不明显。火针治疗无先兆偏头痛患者有较好的疗效，SF-36生存质量量表各项评分均较治疗前有明显提高，研究结果表明火针治疗对无先兆偏头痛患者有良好的疗效，值得临床推广应用。

[1]Headache classification Subcommittee of the International Headache Society.The international classification of Headache Disorder，2nd edition.Cephalalgia，2004，24(supp1 1):9-160.

[2]程建华，陈为安，张扬，等.天舒胶囊对无先兆偏头痛青年患者生活质量的影响[J].中华中医药杂志，2013，28(6):1734-1736.

[3]吴家萍，谷世喆.针刺治疗无先兆偏头痛临床随机对照观察[J].针刺研究，2004，36(2):98-100.