67例产后出血和睡眠障碍患者的预见性护理及效果分析

戴玉芬

江苏省常州市中医医院产科六病区，江苏 常州 213000

产后出血 (Postpartum Hemorrhage)是孕妇娩出胎儿后发生的并发症之一，其不仅发生率较高，而且病情发展极为危险，是导致国内孕产妇死亡的第一因素[1]。另外，睡眠障碍也是产妇常出现的病症之一，由于睡眠障碍不直接危害到产妇的生命安全，因而不被重视，然而，产妇一旦出现睡眠障碍，会引发或者加剧其他产后并发症，如产后抑郁症、产后出血等。因而，做好产妇分娩后的出血护理及睡眠护理是当前产科护理的重点，也是体现产科护理质量的重要方面[2]。我院产科通过对67例产妇针对产后出血及睡眠不良实施可预见性护理，取得了较好的护理效果。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院产科在2010年6月至2012年6月期间实施阴道分娩的产妇134例，年龄23～34岁，平均(25.2±3.3)岁，其中，初产妇86例，经产妇48例。入组标准:均为单胎头位、头盆相称、宫颈发育及骨盆良好，未出现产后各种合并症。将134例产妇随机平均分为观察组与对照组各67例，两组产妇在一般资料方面比较，无统计学差异 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组实施产科护理常规，观察组除常规标准护理外，还针对产后出血、睡眠障碍实施可预见性护理，具体措施如下:①产后出血护理措施。产前向产妇及家属讲解有关产后出血的发生因素、危害及防范措施等，提高产妇及家属的重视度，使产妇能积极配合医护人员做好各项产前检查，特别要重点检查产妇是否存在出血高危因子。当产妇出现焦虑、紧张、害怕等不良情绪时，实施心理疏导，排解产妇的顾虑，以减少不良情绪对产后出血的影响;在分娩时，护理人员要密切观察产妇的体力、休息、情绪、分娩速度等情况，给予相应的护理措施，如补充能量、情感支持、子宫按摩等，在给予宫缩剂时要做到适时、剂量准确，在胎盘分娩出以后，要认真观察胎盘及胎膜是不是完好，观察产道有没有损伤等;分娩后24小时内，要严密监测产妇的子宫收缩、失血量等情况，并指导产妇进行早期哺乳。②睡眠障碍护理措施。产妇入院待产后，护理人员就开始进行睡眠障碍预见性护理。保持病房的安静、整洁、空气清新，并指导产妇在睡觉时采取科学卧姿，即向左边侧卧;对出现睡眠不良的产妇，要深入了解睡眠不良的原因，针对原因采取相应的措施，如加强心理疏导、家人情感支持、睡前按摩、保证睡眠环境的安静等，使产妇身心舒适、愉快，以促进睡眠，尤其在产后，要保证产妇充分的休养，要控制亲友的探望次数。③膳食指导。指导产妇合理膳食，多进食优质性蛋白，多食用新鲜的蔬菜、水果，不宜进食难消化的、刺激性食物，严禁烟、酒。

1.3 评估指标与标准 观察两组产妇在分娩后24小时内的失血量及发生率，根据我国产后出血诊断标准，产后24小时内失血量在500ml以上诊断为产后出血，失血量采用面积法进行测量;睡眠质量评分选用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)，量表总评分最高为21分，最低为0分，总得分越低，睡眠质量越高。

1.4 统计学方法 本组研究采用SPSS16.0统计软件包对全部数据进行分析，计量资料用t值检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果 见表1。

表1 两组产妇产后失血量及发生率比较

3 讨论

本组研究针对产后出血、睡眠障碍对产妇实施可预见性护理，结果显示，观察组产妇的产后失血量显著少于对照组 (P＜0.01)，并且产后出血发生率比对照显著降低(P＜0.01)，观察组睡眠质量比对照组明显提高 (P＜0.01)。充分表明了预见性护理措施能有效减少产后的失血量及发生率，能提高产妇睡眠的质量，对保障产妇生命安全、促进早日康复具有非常重要的意义。

[1]朱玲娇.阴道分娩产后出血的原因分析及护理[J].中国实用护理杂志，2010，26(5):42-43.

[2]付丽，李乐之.分娩后产妇及其配偶睡眠的研究现状[J].中华护理杂志，2011，46(12):1241-1243.