24h动态血糖监测在妊娠期糖尿病患者中对妊娠结局的影响

王 娟 陈学敬 杨香菊 陈柳华 郭中秋 王秀梅 陈玉华

1.广东省深圳市龙岗区人民医院内分泌代谢科，广东深圳 518172；2.广东省深圳市龙岗区横岗人民医院妇产科，广东深圳 518172

妊娠期糖尿病（gestationa diabetes mellitus，GDM）是指妊娠前糖代谢正常或仅潜在糖耐量减退，妊娠中、晚期出现或发现的血糖升高[1]。随着生活水平提高及膳食结构改变，糖代谢异常的发病率有逐年上升的趋势[2]，GDM孕妇产后患糖尿病的风险为正常人群的4倍左右[3]。因而临床中对于发现诊断治疗GDM并予以早期及时的干预措施对母婴健康及妊娠结局意义重大。动态血糖监测系统 （continuous glucose monitoring system，CGMS）因其能连续 24 h对患者血糖水平的变化及时采集的特点，故能有效地反映患者的血糖异常及波动规律[4]。本研究着重于CGMS对GDM的意义，通过监测组干预与非监测患者的比较，力求探讨其在GDM中对妊娠结局的作用及意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择 2011年1月～2012年 12月在深圳市龙岗区人民医院产科门诊转入内分泌代谢科、达到GDM诊断标准[5]的患者共计60例，其中初产妇33例，经产妇27例；年龄 20～40岁，中位年龄 29.7岁。对所有GDM孕妇分为两组：①动态血糖监测组（A组）：共30例；②未予动态血糖监测组（B组）：仅行末梢血糖监测，4～7次/d，未行动态血糖监测。两组孕龄、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

孕24～28周行常规糖筛查试验，将75 g无水葡萄糖溶于 250～300 mL 水中口服，分别于 0、1、2、3 h 后检测静脉血糖值，4个时间点血糖值上限分别为5.3、10.0、8.6、7.8 mmol/L，其中一项异常可诊断 GDM。妊娠期血糖控制标准：空腹、餐前或睡前血糖3.3～5.3 mmol/L，餐后 1 h血糖≤7.8 mmol/L，餐后 2 h血糖≤6.7 mmol/L[5]。……