腹膜后去分化脂肪肉瘤的CT特征

吴秀丽 陈 进 季文斌 樊树峰

浙江省临海市台州医院放射科，浙江临海 317000

去分化脂肪肉瘤（dedifferentiated liposarcoma，DDL）是脂肪肉瘤一种亚型，占脂肪肉瘤的15%～25%，多发生在腹膜后，也可见于四肢、躯干和阴囊、精索，可在20～92岁发病，其恶性程度取决于去分化区域的多少，文献报道其术后局部复发率达41%～52%，远处转移率达15%～20%[1-4]。术前准确诊断对治疗方案的选择和预后都有重要影响[5]。本文报道3例腹膜后DDL的CT表现，对照病理、相关文献和手术治疗效果，分析了腹膜后DDL的CT特征，旨在提高术前诊断水平，为制定治疗方案提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集浙江省临海市台州医院2007年1月～2013年4月经手术病理证实的腹膜后去分化型脂肪肉瘤3例，男2例，女 1例，年龄45～55岁，平均 51岁。临床表现为腹部肿块，并出现腹痛和胃肠道压迫症状等。3例均系原发初诊，均行CT平扫+增强扫描及手术切除，其中1例于术后7个月复发，再次手术后2个月CT随访发现再次复发；1例术后2个月CT随访发现右侧髂腰肌与腹壁交界处稍低密度结节，1年半CT随访该病灶大致同前；1例多发病灶者术后1个月CT随访局部未见复发，1年后腹部超声随访未见转移征象。

1.2 检查设备和方法

使用GE公司16层Lightspeed CT扫描仪检查。检查前1 d嘱患者多饮水，进少渣饮食，并口服缓泻剂，前晚 8～10 h用开塞露通便，并保持肠道清洁。3例患者均行螺旋CT平扫加增强扫描，扫描范围从膈顶至耻骨联合水平，扫描条件为：120 kV，160 mA，准直器宽度0.625 mm，重建层厚0.5 cm。将CT薄层图像内插至ADM 4.1工作站行后处理，利用多平面重建等方法，并根据病变观察的需要，对感兴趣区进行多角度重点观察。……