益气活血法治疗肝硬化腹水的临床体会

李炜　李勇

关键词：肝硬化；益气活血；临床体会

中图分类号：R256.4文献标志码：B文章编号：1007-2349（2014）08-0094-02

肝硬化是一种影响全身的慢性疾病，是在多种慢性肝病的基础上发展而来，病理上表现为肝组织播散性纤维化假小叶及再生结节形成为特征的慢性肝病，发病年龄35～48岁，男女比例约3.6～8.0：1[1]。腹水是肝硬化最常见的并发症。腹水形成后不但影响患者的生活质量，又增加水电解质紊乱、自发性腹膜炎、肾衰竭等风险，缩短患者的存活时间，如果发展为难治性腹水，患者的预后更差，因其容易出现很多并发症，所以临床治疗效果不佳，约半数以上的难治性腹水患者在1年内死亡[2]。对于本病的治疗西医尚无特效药物，主要采用休息，限制钠、盐摄入，利尿，补充白蛋白等治疗方式，临床上病情易反复，对于患者的身体和经济造成较大负担。

1理论依据

肝硬化腹水属中医的癥瘕、积聚、鼓胀等范畴，我国古代医学就将“风、痨、鼓、膈”列为四大顽症之一，为难治重症。中医认为肝为血脏，将军之官，主疏泄，易亢易郁，若气机失调，肝血瘀滞，肝络瘀阻，又加久病体虚，气血同病，涉及诸脏，日久而形成本病[3]。本病病机复杂，早期可有肝郁脾虚，久之肝失疏泄、脾气虚弱，再加之邪毒、湿热之邪侵袭，大都正不抗邪，水湿内停，气滞血瘀，为本虚标实之证。本病发病之本为肝、脾、肾三脏受损，其标为血瘀、水结，但其病理基础不出气虚、血瘀两端，气虚与血瘀二者的恶性循环，导致本病诸症峰起。闫秀川等[4]通过医学检索文献分析肝硬化腹水证型，主要总结了6大证型，发现气虚血瘀型亦为最常见证型，且其它5型之中往往夹有气虚、血瘀之表现。……