颈椎前路手术脑脊液漏临床观察及处理

周赟 蒋林 石浪滔 蒋成明 向伟能 唐烨

【摘要】目的：探讨颈椎前路手术脑脊液漏的机制及防治措施。方法：回顾性分析对2010年4月-2013年10月所行157例颈椎前路手术所发生7例脑脊液漏临床资料进行分析总结。结果：术中均采用明胶海绵、人工硬脊膜配合生物蛋白胶填塞封堵处理，放置引流，严密缝合各层，术后头高脚低位，配合药物及腰椎穿刺引流等对症处理。术后2例患者无脑脊液漏。3例患者术后1周内后顺利拔管，伤口顺利愈合。2例患者经腰椎穿刺引流，延长置管，假性窦道形成后顺利拔管愈合。7例患者均无严重并发症出现。结论：颈前路手术脑脊液漏患者，术中严密填塞、修补配合术后头高脚低体位，适时延迟拔除引流管及腰椎穿刺引流等措施，均可取得较好的临床疗效。

【关键词】颈椎 ；前路手术；脑脊液漏；处理

【中图分类号】 R681 .55 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0081-01

1、 前言

硬膜损伤脑脊液漏在脊柱手术中并不少见，但颈椎前路手术脑脊液漏发生率不高，据国内陈雄生等［1］报道约为0.35%，近年来，随着颈前路手术的普及，其发生率有逐年增多趋势。一旦发生，处理往往比较棘手，如长期渗漏，可导致伤口感染、延迟愈合、假性囊肿等发生，甚至引起颅内感染危及生命，同时也给患者带来一系列不良心理影响［2］。回顾本院2010年4月-2013年10月所行157例颈椎前路手术，共发生7例脑脊液漏，经对症处置均取得的较好的疗效，现汇报如下：

2、资料与方法

2.1 临床资料

2010年4月-2013年10月我院共行颈椎前路手术157例，共发生脑脊液漏7例，其中男性3例，女性4例；……