院内医疗急救的进展

李海波

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2014.08.031

作者单位：150086 哈尔滨，哈尔滨医科大学附属第二医院 ICU-D区

住院患者可能会出现严重并发症如：心搏骤停和紧急入住ICU等。大多数患者在这些严重并发症发生之前，会出现可监测到的异常生命体征改变，这些改变先于严重并发症数小时，因此，医护人员有充分的时间和机会进行预防性治疗及处置，此处置需要反应迅速并具备专业的急救复苏技能。

基于以上观察到的事实，快速反应系统（rapid response system，RRS）迅速发展起来。RRS的任务是识别危险患者，派遣经过专业培训的急救人员携带专业设备迅速到达患者床边进行急救处理，这样的急救队称为RRT（rapid response teams），以前也称MET（medical emergency team）。RRS的描述1995年源于澳大利亚^[1]，之后流行于欧美，2005年匹兹堡MET国际会议指出医院应设立此系统^[2]。目前，国外很多医院已经实施了RRS，以促进对状态恶化患者的及时干预治疗。

1 RRT的组成

RRT的运行不仅需要专业知识和操作技能熟练的医务人员，而且需要配备必要的医疗设备。

人员：RRT以前仅由护士组成，或由多学科医生组成，但由于临床的需要，逐渐形成了以重症医学为中心，主要由ICU医生、护士或呼吸治疗师组成的团队。

物品：急救药品，便携式监护仪及除颤仪，口咽及鼻咽通气道，简易呼吸器，气管插管设备，静脉液体以及输液器等。

2 RRT的呼叫标准

高危患者的早期识别是实施RRT的最大挑战之一。何时呼叫RRT，多数机构使用“呼叫标准”。目前，理想的标准及每个标准的最佳值尚无一致的观点。RRT呼叫标准^[3]是基于呼吸、循环、神经等指标的异常。……