躯体不适，小心抑郁症作祟

陈福新

最近一段时间以来，王大妈觉得自己真的病了，每天晚上睡不好觉，醒后难以再入梦；白天头昏、头痛、疲劳、胸闷，还有腹胀、心动过速、记忆减退，有时还尿频尿急。

她跑了好多家医院，除了儿科未看过外，其他各科都看了，做了全身检查，包括X光、胃镜、心电图、脑电图，甚至CT、核磁共振……检查结果一切正常，使她既喜又忧。喜的是内脏都正常，忧的是她确实浑身不舒服。西医说她得了“神经官能症”或“神经衰弱”；中医说“肾亏”“体虚”，众说纷纭，莫衷一是，可是用药都不见效。后来，她到心理科就诊，医生诊断是，她患上了隐匿性抑郁症。

类似王大妈的情况在临床工作中并不罕见，这类病人经常感到疲乏无力，甚至全身不适，有说不出的难受，全身疼痛，肌肉紧张不适。这种浑身说不清楚的不舒服，可涉及呼吸、消化、心血管、泌尿生殖、肌肉骨骼及中枢神经等各大系统，而患者到医院检查，往往各种结果都正常，相应的内科对症处理没有任何疗效。经详细询问病史，可发现这些病人在各种各样的躯体症状背后，存在着总是闷闷不乐，对生活缺乏激情，厌恶集体活动，情绪低落等抑郁症状，其实，他们是患了隐匿性抑郁症。

在综合医院的内科病人中，1/3伴有抑郁症，外科病人中也有许多人伴有抑郁症。有调查资料显示，抑郁症发生率在一般人群中是5.8%，慢性躯体疾病患者是9.4%，一般住院病人是33%，老年住院病人是36%，门诊癌症病人是33%，住院癌症病人是42%，脑卒中病人是47%，心肌梗死病人是45%，帕金森综合征病人是39%。

由于隐匿性抑郁症往往以躯体不适为突出的主诉，比如头痛、肠胃功能不好、心脏疼痛、睡眠障碍、突然消瘦等，患者常认为自己患了某种躯体疾病，而抑郁症状常常易被忽视，他们辗转于综合医院诊治，进行各种各样的检查，始终得不到明确的结论，找不出病因，久治不愈，以致贻误了病情。

隐匿性抑郁症在许多有慢性疼痛及总觉得身体有病却查不出什么疾病的老年人中是较为常见的。因此，当你出现慢性疼痛或不明原因的躯体不适，检查又无异常发现时，要想到可能是患了隐匿性抑郁症，应及早到心理科或者专科医院就诊，以便早发现、早诊断，避免延误治疗时机。endprint