CRP和WBC联合检测在儿童急性呼吸道感染中的应用价值

杨清梅　钟建辉

[摘要] 目的 探讨C-反应蛋白（CRP）测定和白细胞（WBC）计数在儿童急性呼吸道感染中的应用价值。方法 选取该院儿科住院的急性呼吸道感染患儿230例，其中细菌感染组130例，病毒感染组50例，肺炎支原体感染组50例，并以50例健康体检儿童作为对照组，分别检测外周血的CRP和WBC。 结果 细菌感染组的CRP阳性率明显高于WBC的阳性率。各感染组的CRP和WBC阳性率，细菌感染组与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05），病毒感染组与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05），肺炎支原体感染组与对照组相比，CRP阳性率差异无统计学意义（P>0.05）， WBC阳性率差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CRP和WBC联合检测对儿童急性呼吸道感染类型的鉴别有重要价值。

[关键词] C-反应蛋白；白细胞；细菌感染；病毒感染；肺炎支原体感染

[中图分类号] R446 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（c）-0007-02

[Abstract] Objective To explore the application value of combined detection of C-reactive protein （CRP） and white blood cell （WBC） in children with respiratory tract infection. Methods 230 cases of children with acute respiratory tract infection admitted in Department of Pediatrics of our hospital were selected， including 130 patients with bacteria infection， 50 patients with viral infection， and 50 patients with mycoplasma infection. And 50 healthy children were selected as the control group. CRP in peripheral blood was detected and the routine blood test was performed in all the children. Results The positive rate of CRP was significantly higher than that of WBC in bacterial infection group. The positive rate of CRP and WBC in infection groups， compared with that in the normal control group， the difference was statistically significant in bacterial infection group （P<0.05）， viral infection group had no significant difference （P>0.05）， there was no significant difference in positive rate of CRP of mycoplasma infection group （P> 0.05）， and the difference was statistically significant in the positive rate of WBC （P<0.05）. Conclusion Combined detection of CRP and WBC has great value in differentiating acute respiratory tract infection in children

[Key words] C-reactive protein； White blood cell； Bacteria infection； Viral infection； Mycoplasma infection

急性呼吸道感染是小儿科的常见病和多发病，细菌和病毒是儿童呼吸道感染的主要病原体，近年，肺炎支原体已成为儿童呼吸道感染的重要病原体之一[1]。每一种病原体引起的呼吸道感染，其治疗和预后均有较大的差异。早期鉴别呼吸道感染的类型，更好地指导临床用药就显得尤为重要。为探讨CRP和WBC联合检测在儿童急性呼吸道感染中的应用价值，该研究对2012年1月—2013年5月期间该院收治的230例急性呼吸道感染的患儿和50例健康体检儿童进行CRP和WBC的联合检测，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析在该院儿科住院的急性呼吸道感染患儿230例，其中男110例，女120例，年龄1～10岁，平均5.5岁，细菌感染组130例（经痰、咽拭子培养证实），病毒感染组50例（经血清学抗体检测证实），肺炎支原体组感染50例（以肺炎支原体抗体IgM 阳性为准）。另选对照组50例，为同期健康体检的正常儿童，年龄1～10岁，平均6.0岁。

1.2 方法

急性呼吸道感染患儿入院时抽血作CRP和WBC检测，对照组按相同方法测定。CRP测定采用免疫荧光双抗体夹心法，仪器为免疫荧光检测仪；WBC计数采用深圳迈瑞BC5180测定，所有试剂均为原装配套试剂，严格按照操作规程进行操作。设阳性标准为：CRP>10 mg/L，WBC>10×109/L。

3 讨论

WBC计数是医学上检测体内是否存在细菌感染的传统指标，其检测方法简单、经济，但影响WBC计数的因素很多，有年龄、日间变化、应激、药物治疗及其他一些因素等，所以它在细菌感染性疾病的辅助诊断上是有效的，但在敏感性上是具有一定的局限性。

CRP是一种由肝脏合成的急性时相反应蛋白，可作为疾病急性期的一个衡量指标，是感染非特异性的，其不受性别、年龄、贫血、高球蛋白血症等因素影响。当组织出现炎症时，由巨噬细胞释放的白细胞介素（IL）等刺激肝细胞合成CRP，尤其细菌感染阳性率可高达96%[2]。近年国内外文献报道，CRP可鉴别细菌和病毒感染并指导抗生素使用[3]。随着检验技术的不断发展及仪器的更新，CRP也已能快速、准确地进行定量检测，因而能为临床医生鉴别感染类型及时提供依据。

该研究研究结果显示，在细菌感染性疾病中，CRP的阳性率为90.7%，与伍启康等[4]研究的相似。CRP的阳性率明显高于WBC阳性率49.2%，可见，在细菌感染性疾病中，CRP较WBC更为灵敏，有些WBC不能相应增高但CRP已经呈阳性了，所以WBC正常时并不表示无细菌感染，这可能与有些儿童免疫功能低下，机体反应低下有一定的相关性。另外，细菌感染组的CRP、WBC阳性率与对照组相比，差异有统计学意义，病毒感染组与对照组相比，两者均差异无统计学意义，在肺炎支原体感染组中，与对照组相比，CRP阳性率差异无统计学意义，而白细胞阳性率差异有统计学意义。因此，对急性呼吸道感染患儿，通过测定CRP和WBC计数，可以鉴别是否细菌感染或病毒感染以及肺炎支原体感染。对于可疑肺炎支原体感染，可以加做肺炎支原体抗体检测，肺炎支原体抗体检测具有特异性强、敏感性高、简便快速等优点，是肺炎支原体感染重要的诊断指标[5]。

CRP和WBC联合检测，对儿童急性呼吸道感染性疾病，对判断感染类型起着重要的作用，为临床医生尽快做出诊断和治疗提供了依据，因而能有效避免了抗生素的滥用及耐药性的产生。CRP检测和WBC计数，既快速又方便，成本也低，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 吕伟标，黄倩婷，谢健敏，等. CRP、WBC、MP-Ab 联合检测在儿童急性呼吸道感染中的价值[J].实验与检验医学， 2011， 29（4） ： 373-374.

[2] 孙运春，彭桂香，严勇. C 反应蛋白对小儿急性呼吸道感染的意义[J].检验与临床，2013，51（7）：86-87.

[3] 俞钱，石冬敏.C-反应蛋白在儿童急性呼吸道感染的应用探讨[J].中国血液流变学杂志，2007，17（2）：301-302.

[4] 伍启康，李小平，黄淑萱，等.末梢全血CRP测定在儿童急性感染疾病中的应用[J].现代医院，2009，9（8）：73-74.

[5] 郑曦.儿童急性呼吸道感染肺炎支原体抗体检测结果分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（14）：3433-3435.

（收稿日期：2013-12-20）