腹腔镜辅助小切口甲状腺手术治疗良性甲状腺结节的效果观察

李雪平

【摘要】 目的 探讨腹腔镜辅助小切口甲状腺手术治疗良性甲状腺结节的临床效果。方法 选取101例良性甲状腺结节患者为研究对象，乱数表法随机分成A组（腹腔镜辅助小切口甲状腺手术方案， n=51）和B组（传统开放性手术方案， n=50）两组。对比其术中各项指标差异， 记录并发症发生情况及复发情况。结果 ①除手术耗时长于B组外， A组术中出血量、创口直径及住院时间均短于B组， 组间对比差异有统计学意义（P<0.05）；②两组术后皆无一例出现严重并发症， 其中A组6例（11.77%）存在轻微并发症， B组14例（28.00%）存在轻微并发症， 对比差异具有统计学意义（P<0.05）；术后B组3例（6.00%）复发， A组2例（3.92%）复发， 组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对良性甲状腺结节患者行腹腔镜下小切口甲状腺手术， 疗效显著， 值得临床推广。

【关键词】 腹腔镜；小切口甲状腺手术；良性甲状腺结节

临床研究显示[1]， 腹腔镜下小切口甲状腺手术可克服传统术式的不足， 术后瘢痕较小， 患者接受度高， 临床效果更显著。本次研究选取101例良性甲状腺结节患者为研究对象， 分别给予传统开放性手术方案（B组）与腹腔镜辅助小切口甲状腺手术方案（A组）， 现整理报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年2月～2014年8月在本院手术住院治疗的101例良性甲状腺结节患者为研究对象， 均通过血清学检查、核素扫描、超声诊断或甲状腺细针抽吸细胞学检查（FNAC）等， 符合疾病诊断标准， 被确诊为良性甲状腺结节[2]， 排除肿块直径超过4 cm者， 排除合并严重脏器疾病者， 排除出血倾向者。本次受试患者中男67例， 女34例；中位年龄（36.2±3.9）岁；按数表法随机分成A组（腹腔镜辅助小切口甲状腺手术方案，n=51）和B组（传统开放性手术方案， n=50）， 一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 B组给予传统开放性手术方案 ①局部麻醉， 取仰卧位；②于胸骨上缘20 mm处行50～60 mm弧形切口， 深度至颈阔肌；③将带状肌与甲状腺分离， 高频电刀切割病变甲状腺结节， 置入引流管后逐层缝合创口。

1. 2. 2 A组给予腹腔镜辅助小切口甲状腺手术方案 ①局部麻醉， 取仰卧位；②于胸骨上缘20 mm处行20 mm弧形切口， 深度至颈阔肌；③将带状肌与甲状腺分离， 置入腹腔镜， 超声刀切割病变甲状腺结节， 置入引流管后逐层缝合创口。

1. 3 观察指标 观察比两种方案术中出血量、创口直径、术程、住院时间等各项指标差异， 记录相关并发症发生情况及复发情况。

1. 4 统计学方法 采取统计学软件SPSS15.0对上述数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料用率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 手术指标对比情况分析 除手术耗时长于B组外， A组术中出血量、创口直径及住院时间均短于B组， 组间对比差异有统计学意义（P<0.05）， 见表1。

2. 2 术后并发症发生情况及复发率对比 两组术后皆无一例出现严重并发症， 其中A组6例（11.77%）存在轻微并发症， B组14例（28.00%）存在轻微并发症， 对比差异具有统计学意义（P<0.05）；术后B组3例（6.00%）复发， A组2例（3.92%）复发， 组间对比差异无统计学意义（P>0.05）， 见表2。

3 讨论

甲状腺结节在临床治疗中较为罕见， 常以检测辐射、食碘过量等为致病原因[3]。传统开放性手术方案虽疗效已获得临床认可， 但其仍存在创口大、出血量多、恢复期长、术后并发症发生风险高等弊端， 患者接受度较低， 术后易残留明显瘢痕， 影响美观。腹腔镜下小切口甲状腺手术作为当前甲状腺切除的新型术式， 可有效克服传统开放性手术的不足[4]， 术后瘢痕较小， 患者接受度高， 临床效果更显著。

本次研究发现， 采用腹腔镜下小切口手术的A组患者除术程耗时高于采用传统开放术式的B组外， 术中出血量、创口直径、术后恢复时长均明显高于B组， 且术后并发症发生率较低。这一结论说明， 小切口手术在腹腔镜下操作性更强， 虽因创面小延长术时， 但其术后感染风险较低， 美观度良好， 几乎无瘢痕存在， 故患者接受度较高， 对患者预后质量的提升具有积极意义。此外， 研究发现两组方案均具有较高的抗复发性， 说明其虽存在改进空间， 但疗效显著， 治疗效果明显， 这一结论同赵振春等[5]研究者基本一致。

综上所述， 对良性甲状腺结节患者行腹腔镜下小切口甲状腺手术， 疗效显著， 切口瘢痕较小， 患者接受度高， 值得临床推广。

参考文献

[1] 蒲桂玉.腹腔镜下甲状腺切除手术的护理.中国实用护理杂志， 2013， 29（z2）：86.

[2] 吴毅.甲状腺结节诊断和治疗中的若干思考.全国第四届甲状腺肿瘤学术大会论文集， 2010：3-5.

[3] 梁盛枝，邓博，徐维， 等.腹腔镜甲状腺次全切除术64例临床疗效分析.中国临床医生， 2013， 41（8）：49-50.

[4] 何志坚.腹腔镜下孤立甲状腺结节切除术的临床分析.中国医药指南， 2011， 9（8）：64-65.

[5] 赵振春，王建.腔镜下甲状腺肿瘤切除34例临床分析.中国医师进修杂志， 2012， 35（35）：50-51.

[收稿日期：2014-08-18]endprint

【摘要】 目的 探讨腹腔镜辅助小切口甲状腺手术治疗良性甲状腺结节的临床效果。方法 选取101例良性甲状腺结节患者为研究对象，乱数表法随机分成A组（腹腔镜辅助小切口甲状腺手术方案， n=51）和B组（传统开放性手术方案， n=50）两组。对比其术中各项指标差异， 记录并发症发生情况及复发情况。结果 ①除手术耗时长于B组外， A组术中出血量、创口直径及住院时间均短于B组， 组间对比差异有统计学意义（P<0.05）；②两组术后皆无一例出现严重并发症， 其中A组6例（11.77%）存在轻微并发症， B组14例（28.00%）存在轻微并发症， 对比差异具有统计学意义（P<0.05）；术后B组3例（6.00%）复发， A组2例（3.92%）复发， 组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对良性甲状腺结节患者行腹腔镜下小切口甲状腺手术， 疗效显著， 值得临床推广。

【关键词】 腹腔镜；小切口甲状腺手术；良性甲状腺结节

临床研究显示[1]， 腹腔镜下小切口甲状腺手术可克服传统术式的不足， 术后瘢痕较小， 患者接受度高， 临床效果更显著。本次研究选取101例良性甲状腺结节患者为研究对象， 分别给予传统开放性手术方案（B组）与腹腔镜辅助小切口甲状腺手术方案（A组）， 现整理报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年2月～2014年8月在本院手术住院治疗的101例良性甲状腺结节患者为研究对象， 均通过血清学检查、核素扫描、超声诊断或甲状腺细针抽吸细胞学检查（FNAC）等， 符合疾病诊断标准， 被确诊为良性甲状腺结节[2]， 排除肿块直径超过4 cm者， 排除合并严重脏器疾病者， 排除出血倾向者。本次受试患者中男67例， 女34例；中位年龄（36.2±3.9）岁；按数表法随机分成A组（腹腔镜辅助小切口甲状腺手术方案，n=51）和B组（传统开放性手术方案， n=50）， 一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 B组给予传统开放性手术方案 ①局部麻醉， 取仰卧位；②于胸骨上缘20 mm处行50～60 mm弧形切口， 深度至颈阔肌；③将带状肌与甲状腺分离， 高频电刀切割病变甲状腺结节， 置入引流管后逐层缝合创口。

1. 2. 2 A组给予腹腔镜辅助小切口甲状腺手术方案 ①局部麻醉， 取仰卧位；②于胸骨上缘20 mm处行20 mm弧形切口， 深度至颈阔肌；③将带状肌与甲状腺分离， 置入腹腔镜， 超声刀切割病变甲状腺结节， 置入引流管后逐层缝合创口。

1. 3 观察指标 观察比两种方案术中出血量、创口直径、术程、住院时间等各项指标差异， 记录相关并发症发生情况及复发情况。

1. 4 统计学方法 采取统计学软件SPSS15.0对上述数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料用率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 手术指标对比情况分析 除手术耗时长于B组外， A组术中出血量、创口直径及住院时间均短于B组， 组间对比差异有统计学意义（P<0.05）， 见表1。

2. 2 术后并发症发生情况及复发率对比 两组术后皆无一例出现严重并发症， 其中A组6例（11.77%）存在轻微并发症， B组14例（28.00%）存在轻微并发症， 对比差异具有统计学意义（P<0.05）；术后B组3例（6.00%）复发， A组2例（3.92%）复发， 组间对比差异无统计学意义（P>0.05）， 见表2。

3 讨论

甲状腺结节在临床治疗中较为罕见， 常以检测辐射、食碘过量等为致病原因[3]。传统开放性手术方案虽疗效已获得临床认可， 但其仍存在创口大、出血量多、恢复期长、术后并发症发生风险高等弊端， 患者接受度较低， 术后易残留明显瘢痕， 影响美观。腹腔镜下小切口甲状腺手术作为当前甲状腺切除的新型术式， 可有效克服传统开放性手术的不足[4]， 术后瘢痕较小， 患者接受度高， 临床效果更显著。

本次研究发现， 采用腹腔镜下小切口手术的A组患者除术程耗时高于采用传统开放术式的B组外， 术中出血量、创口直径、术后恢复时长均明显高于B组， 且术后并发症发生率较低。这一结论说明， 小切口手术在腹腔镜下操作性更强， 虽因创面小延长术时， 但其术后感染风险较低， 美观度良好， 几乎无瘢痕存在， 故患者接受度较高， 对患者预后质量的提升具有积极意义。此外， 研究发现两组方案均具有较高的抗复发性， 说明其虽存在改进空间， 但疗效显著， 治疗效果明显， 这一结论同赵振春等[5]研究者基本一致。

综上所述， 对良性甲状腺结节患者行腹腔镜下小切口甲状腺手术， 疗效显著， 切口瘢痕较小， 患者接受度高， 值得临床推广。

参考文献

[1] 蒲桂玉.腹腔镜下甲状腺切除手术的护理.中国实用护理杂志， 2013， 29（z2）：86.

[2] 吴毅.甲状腺结节诊断和治疗中的若干思考.全国第四届甲状腺肿瘤学术大会论文集， 2010：3-5.

[3] 梁盛枝，邓博，徐维， 等.腹腔镜甲状腺次全切除术64例临床疗效分析.中国临床医生， 2013， 41（8）：49-50.

[4] 何志坚.腹腔镜下孤立甲状腺结节切除术的临床分析.中国医药指南， 2011， 9（8）：64-65.

[5] 赵振春，王建.腔镜下甲状腺肿瘤切除34例临床分析.中国医师进修杂志， 2012， 35（35）：50-51.

[收稿日期：2014-08-18]endprint

【摘要】 目的 探讨腹腔镜辅助小切口甲状腺手术治疗良性甲状腺结节的临床效果。方法 选取101例良性甲状腺结节患者为研究对象，乱数表法随机分成A组（腹腔镜辅助小切口甲状腺手术方案， n=51）和B组（传统开放性手术方案， n=50）两组。对比其术中各项指标差异， 记录并发症发生情况及复发情况。结果 ①除手术耗时长于B组外， A组术中出血量、创口直径及住院时间均短于B组， 组间对比差异有统计学意义（P<0.05）；②两组术后皆无一例出现严重并发症， 其中A组6例（11.77%）存在轻微并发症， B组14例（28.00%）存在轻微并发症， 对比差异具有统计学意义（P<0.05）；术后B组3例（6.00%）复发， A组2例（3.92%）复发， 组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对良性甲状腺结节患者行腹腔镜下小切口甲状腺手术， 疗效显著， 值得临床推广。

【关键词】 腹腔镜；小切口甲状腺手术；良性甲状腺结节

临床研究显示[1]， 腹腔镜下小切口甲状腺手术可克服传统术式的不足， 术后瘢痕较小， 患者接受度高， 临床效果更显著。本次研究选取101例良性甲状腺结节患者为研究对象， 分别给予传统开放性手术方案（B组）与腹腔镜辅助小切口甲状腺手术方案（A组）， 现整理报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年2月～2014年8月在本院手术住院治疗的101例良性甲状腺结节患者为研究对象， 均通过血清学检查、核素扫描、超声诊断或甲状腺细针抽吸细胞学检查（FNAC）等， 符合疾病诊断标准， 被确诊为良性甲状腺结节[2]， 排除肿块直径超过4 cm者， 排除合并严重脏器疾病者， 排除出血倾向者。本次受试患者中男67例， 女34例；中位年龄（36.2±3.9）岁；按数表法随机分成A组（腹腔镜辅助小切口甲状腺手术方案，n=51）和B组（传统开放性手术方案， n=50）， 一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 B组给予传统开放性手术方案 ①局部麻醉， 取仰卧位；②于胸骨上缘20 mm处行50～60 mm弧形切口， 深度至颈阔肌；③将带状肌与甲状腺分离， 高频电刀切割病变甲状腺结节， 置入引流管后逐层缝合创口。

1. 2. 2 A组给予腹腔镜辅助小切口甲状腺手术方案 ①局部麻醉， 取仰卧位；②于胸骨上缘20 mm处行20 mm弧形切口， 深度至颈阔肌；③将带状肌与甲状腺分离， 置入腹腔镜， 超声刀切割病变甲状腺结节， 置入引流管后逐层缝合创口。

1. 3 观察指标 观察比两种方案术中出血量、创口直径、术程、住院时间等各项指标差异， 记录相关并发症发生情况及复发情况。

1. 4 统计学方法 采取统计学软件SPSS15.0对上述数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料用率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 手术指标对比情况分析 除手术耗时长于B组外， A组术中出血量、创口直径及住院时间均短于B组， 组间对比差异有统计学意义（P<0.05）， 见表1。

2. 2 术后并发症发生情况及复发率对比 两组术后皆无一例出现严重并发症， 其中A组6例（11.77%）存在轻微并发症， B组14例（28.00%）存在轻微并发症， 对比差异具有统计学意义（P<0.05）；术后B组3例（6.00%）复发， A组2例（3.92%）复发， 组间对比差异无统计学意义（P>0.05）， 见表2。

3 讨论

甲状腺结节在临床治疗中较为罕见， 常以检测辐射、食碘过量等为致病原因[3]。传统开放性手术方案虽疗效已获得临床认可， 但其仍存在创口大、出血量多、恢复期长、术后并发症发生风险高等弊端， 患者接受度较低， 术后易残留明显瘢痕， 影响美观。腹腔镜下小切口甲状腺手术作为当前甲状腺切除的新型术式， 可有效克服传统开放性手术的不足[4]， 术后瘢痕较小， 患者接受度高， 临床效果更显著。

本次研究发现， 采用腹腔镜下小切口手术的A组患者除术程耗时高于采用传统开放术式的B组外， 术中出血量、创口直径、术后恢复时长均明显高于B组， 且术后并发症发生率较低。这一结论说明， 小切口手术在腹腔镜下操作性更强， 虽因创面小延长术时， 但其术后感染风险较低， 美观度良好， 几乎无瘢痕存在， 故患者接受度较高， 对患者预后质量的提升具有积极意义。此外， 研究发现两组方案均具有较高的抗复发性， 说明其虽存在改进空间， 但疗效显著， 治疗效果明显， 这一结论同赵振春等[5]研究者基本一致。

综上所述， 对良性甲状腺结节患者行腹腔镜下小切口甲状腺手术， 疗效显著， 切口瘢痕较小， 患者接受度高， 值得临床推广。

参考文献

[1] 蒲桂玉.腹腔镜下甲状腺切除手术的护理.中国实用护理杂志， 2013， 29（z2）：86.

[2] 吴毅.甲状腺结节诊断和治疗中的若干思考.全国第四届甲状腺肿瘤学术大会论文集， 2010：3-5.

[3] 梁盛枝，邓博，徐维， 等.腹腔镜甲状腺次全切除术64例临床疗效分析.中国临床医生， 2013， 41（8）：49-50.

[4] 何志坚.腹腔镜下孤立甲状腺结节切除术的临床分析.中国医药指南， 2011， 9（8）：64-65.

[5] 赵振春，王建.腔镜下甲状腺肿瘤切除34例临床分析.中国医师进修杂志， 2012， 35（35）：50-51.

[收稿日期：2014-08-18]endprint