重症脑卒中病人病情严重程度和胃残留量的相关性研究

余玲莉，邓春梅，唐春莲

重症脑卒中病人在实施肠内营养（EN）过程中经常发生胃排空延迟，胃内容物反流可引起误吸导致吸入性肺炎。为了保证实施肠内营养的安全，许多ICU常规的做法是定时测量胃残留量（GRV）以及早识别胃排空延迟。临床工作中发现，重症脑卒中病人随着病情逐渐稳定或恶化，GRV也相应地发生变化。本研究旨在探讨重症脑卒中病人病情严重程度与GRV的关系，以期提高肠内营养的安全性，为相关干预性研究提供依据。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2012年1月—2012年12月我科收治的重症脑卒中病人41例，其中男28例，女13例；年龄48岁～81岁；脑出血34例（脑干出血2例），脑梗死7例（脑干梗死2例）。均符合1995年全国第四届脑血管学术会议修订诊断标准［1］并经头颅CT及MRI证实。纳入标准：病人格拉斯昏迷评分量表（GCS）评分≤8分；均于72h内成功实施肠内营养（EN）；所有病人无合并外伤。排除标准：合并肠梗阻、胃次全切除或全胃切除术后、糖尿病等疾患；住院期间放弃治疗者；EN期间使用甲氧氯普胺或红霉素等促动力药者；拔除胃管或停止鼻饲改经口饮食者停止观察。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 ①本研究采用GCS对病人昏迷程度进行评分。②使用急性生理与慢性健康评分量表（APACHEⅡ）对病人病情严重程度进行评分。③在实施EN之前或EN被迫中断者使用胃肠减压装置负压引流胃内容物；EN开始后使用60 mL注射器抽吸胃内残留量。

1.2.2 研究方法 按病人入住ICU治疗14d时是否存活，分为生存组31例和死亡组10例。全部使用扬州江扬公司生产的18号一次性鼻胃管（软聚氯乙烯材质），置入长度为发际—剑突的距离加5cm～10cm［2］。……