吉林省健康儿童的冠状动脉Z值的调查研究

王丽敏 ，Amrita Shrestha （尼泊尔），徐 阳，王淑静，李春玉，赵冬梅，朴金花

（1.佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154003；2.吉林大学第一医院小儿科，吉林 长春 130021）

近年来，与冠状动脉异常相关的疾病逐渐增多，有些疾病如川崎病的发病率有逐年增加的趋势。因此需要寻找可靠的判定冠状动脉是否异常的方法及参考值。由于在不同年龄组中年龄段和体表面积有很大差别，故很难对冠状动脉病变（CAL）做出准确的定义。美国心脏协会（AHA）准则定义为任何冠状动脉，只要其内径的Z值≥2.5 即为异常，同时将冠状动脉病变（coronary artery lesion CAL）严重程度分四度：①正常（0度）：冠状动脉不扩张；②轻度（I度）；瘤样扩张明显而局限，内径＜4mm；③中度（II度）：可为单发，多发或广泛性，内径为4～7mm；④重度（III度）：巨瘤内径≥8mm，多为广泛性，累及1支以上。其中＞8cm 为动脉瘤［1］。本研究试图探讨吉林省健康儿童经体表面积（BSA）调整的冠状动脉Z值的正常参考值。

1 资料与方法

1.1 研究对象

此研究中我们从1027例15岁以下的儿童中挑选出998例。其中男孩479例，女孩519例，这些儿童在完整的临床检查后证实没有患有结构或者功能性的心脏病。进行超声心动图检查的原因：①诊断无症状性心脏杂音；②排除心血管系统其他疾病。③冠状动脉造影（coronary arteriongraphy CAG）被认为是诊断CAL的金标准，仅在发现患儿出现冠脉异常后使用，由于其属于创伤性操作，不利于健康患儿的筛查研究［2］。年龄0.1～15岁。分成6组，≤1岁（n=38，女12、男26）；1～3岁（n=121，女66、男55）；3～6岁（n=353，女244、男109；6～9岁（n=218，女109、男109）；9～12岁（n=149，女77、男74）；12～15岁（n=119，女56、男63）。

1.2 研究方法

研究中所有的受试者都要经过二维彩色超声心动图和多普勒检查。……