护士综合素质在护理安全管理中的重要性研究——基于护理差错的研究

李彦芳

（兰州电机有限责任公司职工医院，甘肃 兰州 730050）

护理差错是衡量一所医院护理质量和管理水平的重要标志，加强安全管理，保证护理安全是护理管理的一项重要内容。本文对我院2002—2012年11年发生的护理差错进行分析，认为提高护士综合素质是减少、杜绝护理差错事故的最有力保障。

1 临床资料

根据差错评定标准，选取2002年1月1日至2012年12月31日各科上报护理部的66例护理差错。

2 结果

2.1 历年护理差错发生次数与差错发生率（见表1）

表1 历年护理差错发生次数与差错发生率

2.2 差错原因（见表2）

表2 差错原因

2.3 各级护理人员发生差错情况（见表3）

表3 各级护理人员发生差错情况

3 分析

3.1 产生差错的原因

（1）在贯彻执行规章制度中存在着有章不循、循章不严的情况，如不能认真执行查对制度以及违反操作规程的现象较为严重。

（2）工作责任心不强，疏忽大意，导致工作错做和漏做。有的护士将药品发错，病人提出质疑后仍不仔细查对，极不负责任。

（3）专业知识欠缺，业务不熟练，缺乏经验。由于新入医院的年轻护士较多，而临床上有经验的老护士少，缺少带教人员，这也是造成差错发生率高的主要原因。有的护士来医院工作短短一年中就发生了两次严重差错。

（4）不认真执行交接班制度，致使治疗漏做。

（5）药品管理不严，摆放乱，标签不清等。

（6）工作量大、任务重，连续工作时间长，得不到足够的休息，过度劳累也是造成差错的原因。

（7）管理上存在漏洞，如对实习护士不能安排有能力的教师带教；人力配置不足，尤其是夜间遇到抢救或突发事件时，缺乏及时的人员补充。

3.2 差错发生与护理人员的关系

我们认为下述护理人员较易发生差错：（1）工作尚不熟练的年轻护士；（2）缺乏敬业精神、平时工作较马虎或有麻痹思想的护士；（3）基础训练不够、技术不熟练的护士；（4）情绪不稳定、精力不集中的护士。

护士的差错发生率最高，占71%（其中见习护士占38%），因专业理论及技能匮乏而导致的差错较少，仅占4.5%，因工作失职或违反规章制度、操作规程及管理原则而导致的责任性护理差错占95.5%。可见，护士的个人素质在护理质量中起着非常重要的作用[1]，其职业思想、文化背景、道德行为直接或间接地对护理工作产生着影响。在我们平时注意护士技能提高的同时，应加强其职业责任感及人文精神的引导和教育。

4 对策

4.1 做好对护理人员的教育、培养

4.1.1 加强德商教育 美国学者道格·莱尼克和弗雷德·基尔在他们出版的《德商：提高业绩，加强领导》一书中把德商定义为：“一种精神、智力上的能力和道德上的人格品质，它决定我们如何将人类普遍适用的一些原则（如正直、责任感、同情心和宽恕）运用到我们个人的价值观、目标和行动中去。”而护理道德的范畴之一——情感，即同情心、责任心、事业心、真诚心，对道德行为的作用是不容忽视的[2]。很难想像一个没有良好道德品质的护士会热爱自己的事业，关爱那些需要帮助的病人，尤其在当前医患关系紧张的环境下，对护士的德商教育显得十分重要。在工作中我们应注意激发、培养护士的事业心、责任感以及良好的道德行为习惯，强化职业精神、职业道德、人文关怀、职业价值观等内涵教育，加强岗位自律性，规范职业行为，培养护士良好的专业品格。

4.1.2 重视护士综合素质的提高 随着社会进步及医学模式的转变，护理工作的内涵得以不断延伸，因此，护士必须掌握生理、心理、社会、伦理、法律等多方面的知识，提高自身的综合素质，才能满足广大人民群众的医疗护理需求，减少工作失误。

4.1.3 培养护士良好的工作作风 护士特定的工作性质决定其独立操作的机会多，有不少工作直接受个人内心道德信念的影响，领导、制度很难干预。所以我们还要注意培养护士工作中严谨的作风和慎独的精神，加强其责任心，使其严格地完成每一次护理操作，遵守每一项操作规程。

4.1.4 培养高情商护士 护理工作直接面对的是病人，给病人提供满意的服务，减少护理差错，既需要护士具备过硬的专业知识和技能，还要有高情商。在护理工作中，护士要处理好各种关系，如医护，护患及相关科室、部门人员之间的关系等，要能针对不同病人实施健康教育和心理护理，要走进社区和家庭开展卫生保健、疾病预防等。因此，应注意培养护士的人际关系协调能力、心理素质以及自我认识、自我控制和理解他人的能力等。

4.2 把预防工作做在前面

我们认为在快下班或连续工作时间长、疲劳时；护理人员少、工作繁重时；危重病人多、抢救工作紧张时较易发生差错，护士长应根据这些特点，针对“重点人员”，及时提醒或采取必要措施，做好护理差错的防范工作。

4.3 加强病房管理

严格执行以岗位责任制为中心的各班查对制度和病房巡回制度，做好病房抢救器械、物品、药品的规范化管理。

[1]王惠珍.护理管理学[M].北京：中国协和医科大学出版社，2004.

[2]杜慧群，刘奇.护理伦理学[M].北京:中国协和医科大学出版社，2004.