上腹部手术后静脉镇痛与硬膜外镇痛效果与安全性对比

高志利，晏志宏 (.陕西省凤翔县医院，陕西 凤翔 7400;.陕西省岐山县医院，陕西 岐山 7400)

医学的不断进步使传统的术后镇痛已经远远不能满足患者的镇痛需要，从而促使我们也不断地探讨积极而先进的镇痛方法，以提高治疗质量，改善患者生活质量，减少并发症的发生。本次将患者术后使用静脉镇痛泵与硬膜外镇痛泵镇痛效果和安全性加以对照，现将其结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择上腹部手术140例，其中男78例，女62例，年龄25～70岁，体重45～80 kg，ASA评级Ⅰ～Ⅱ级，将患者随机分为A组与B组，每组70例，分别在术后接受PCIA和PCEA，两组患者年龄、体重、性别构成等一般情况比较差异无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:术前肌内注射地西泮5～10 mg，阿托品0.5 mg，选择相应间隙行硬膜外穿刺，术中用1.3%～2%利多卡因维持。手术结束后，镇痛泵液的配制:A组镇痛泵为托烷司琼5 mg加舒芬太尼 150 μg加 NaCl溶液至100 ml，B组镇痛泵为0.892%罗哌卡因15 ml加舒芬太尼75 μg加氟哌利多2.5 mg加NaCl溶液至100 ml。两组将以同样速度2 ml/h持续泵入。

1.3 观察指标:镇痛效果采用视觉模拟评分法(VAS评分)，0为无痛，10分为难以忍受的剧痛。分别于术后4 h、8 h、16 h、24 h、48 h行VAS评分，≤3分为镇痛满意，并记录患者是否出现眩晕、嗜睡、恶心、皮肤瘙痒等症状。由于上腹部手术患者留置胃管和尿管，故呕吐和尿潴留将不予讨论。

1.4 统计学处理:所有数据均采用SPSS 12.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，计数资料采用χ2表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 VAS评分进行比较:两组结果表明各时点镇痛基本相近，未发现差异有统计学意义(P＞0.05)，详见表1。……