CRRT在脓毒症急性肾损伤患者救治中的应用观察

罗惠玲，王 顺（.新疆乌鲁木齐市第一人民医院重症医学科，新疆 乌鲁木齐 830000；.新疆医科大学第一附属医院肾病科，新疆 乌鲁木齐 830054）

国外相关报道称脓毒症发病率为0.3%，在住院患者中占1.3%，其中多数患者合并急性肾损伤病症，其病死率高达68.8%，是导致脓毒症患者死亡的主要原因之一[1]。对脓毒症急性肾损伤患者行CRRT救治，效果令人满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2013年9月～2014年9月收治的45例脓毒症急性肾损伤患者为研究对象，所有患者经实验室检查、临床辅助检查等确诊为脓毒症急性肾损伤，排除肝肾功能严重障碍、肾移植术史、规律透析等患者。男30例，女15例，年龄20～85岁，平均（58.2±10.3）岁。

1.2 方法：本组45例患者均接受CRRT机（Baxter公司提供，型号为M25）床边治疗，包括聚砜膜、血液滤过器等辅助器材，膜面积在1.3～1.5m2之间；45例患者中股静脉置管30例，颈内静脉置管10例，其他方式置管5例。设置治疗模式为CVVHF，血流量为100～180 ml/min；置换液为碳酸氢盐，25～72 L之间，抗凝剂则根据患者出血与否、凝血时间、血小板数目选择，如普通肝素、那屈肝素或低分子肝素等。治疗期间严密观察所有患者血压（舒张压、收缩压）、尿量、血氧饱和度（SpO2）、平均动脉压（MAP）等生命体征，同时治疗前后测定和记录患者血红蛋白（Hb）、白细胞计数（WBC）、尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、白蛋白（ALB）、超敏C-反应蛋白（hsCRP）等指标。1.3 统计学方法：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后患者生命体征指标变化比较：治疗后患者尿量明显增多，与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。……