老年病房住院患者处方点评及不合理用药分析

任天舒，徐 博，何 瑞，赵庆春，史国兵

（1.沈阳军区总医院药剂科，沈阳 110016；2.沈阳军区总医院第一干部病房，沈阳110016）

我国已经进入老龄化社会，老年患者由于其特殊的生理功能和疾病状态，药物的合理使用尤为重要。我院在国内率先提出“健康管理团队”的理念，并形成五师（医师-护师-药师-心理师-营养师）服务于临床的相关制度和工作模式[1]。老年病房为首批试点科室，目前已经实践两年多。根据我院《五师服务临床工作制度》相关要求，临床药师对老年病房全部住院患者的处方进行点评。本文通过对点评结果进行汇总和分析，旨在为临床更加安全有效地应用药物防治老年疾病提供参考。

1 资料与方法

病例资料源于我院老年病房2011年1月1日－2012年12月31日住院患者，共计914例。男性894例，女性20例；平均年龄（82.19±12.01）岁。通过我院自行研发的《住院伤病员处方点评系统》对该病区全部住院患者的处方进行点评，严格审查处方的合理性，并将结果定期汇总和分析，与临床科室进行沟通反馈，医师与药师共同探讨解决措施。

2 结果与分析

914例患者中，存在不合理处方共计35例次（3.83%），根据《医院处方点评管理规范（试行）》分类[2]，均属于用药不适宜处方，具体见表1。

2.1 存在药物相互作用

通过前期对我院老年病房住院患者联合用药情况进行调查，结果显示联合用药品种小于10种者占7.2%，10 ～ 14种占29.1%，15 ～ 19种占35.4%，20 ～ 24种占21.9%，≥25种占6.4%[3]。不适当的联合用药可产生理化方面的药物相互作用，导致药物疗效增强或减弱，进而增加药品不良反应的风险或削弱药物治疗效果。……