2014年美国心房颤动管理治疗指南概要

梁峰+胡大一+沈珠军+方全

[关键词] 心房颤动；血栓风险评分；抗凝治疗；心室率控制；心脏节律控制

[中图分类号] R541.7 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2014）19-09-08

2014年3月28日美国心脏病学学会（ACC）、美国心脏协会（AHA）与美国心律学会（HRS）联合美国心外科学会（STS），共同发布“2014年房颤患者管理指南”[1-2]，由于近年许多新的研究和新型药物的出现，需要进一步更新指南，本文简要阐述其执行概要。

1 房颤的临床特点和评价

1.1 房颤定义

心房颤动是一种室上性快速心律失常，出现不协调的心房激动并导致心房收缩无效。心电图特征包括：R-R间期不规则，规则有序的P波消失，代以不规则的心房颤动波。

1.2 房颤的临床分类

阵发性心房颤动：房颤发作7d内，可自行转复窦律或干预治疗转复，房颤可能以不同的频率反复发作。持续性心房颤动：房颤持续时间>7d。长期持续性房颤：房颤持续>12个月。永久性房颤：当患者和医生共同决定放弃恢复和（或）维持窦性心律的进一步尝试时，使用永久性房颤这个定义。接受房颤律代表患者和医生对治疗的一种态度，而非房颤的一种病理生理固有属性。由于症状、干预治疗效果、以及患者和临床医生喜好的变迁，对房颤律的接受可能发生变化。非瓣膜病房颤：指无风湿性二尖瓣狭窄、机械或生物人工心脏瓣膜、或二尖瓣修复术的房颤。

以上房颤的临床分类以发作持续时间和一种简单的方案描述。植入式循环记录仪、起搏器、植入式除颤器可能记录异常心房节律（包括房颤）的发作频率、心率、以及持续时间。随着……