负压封闭引流联合庆大霉素灌洗在治疗大面积皮肤缺损护理中的应用

陈 莉，倪云霞

（三峡大学仁和医院内科，湖北 宜昌，443001）

负压封闭引流（vacuum sealing drainage VSD）是上世纪90 年代由国外传入我国，在临床上广泛应用于皮肤软组织损伤程度较为严重的疾病，并取得较好的疗效［1］。针对大面积皮肤缺损患者，VSD 配合常规的引流灌洗以其高效、经济、减少病人痛苦等优点被广大医护人员所认可。然而，由于患者个体差异和天然保护屏障大范围的缺失，部分患者常出现肉芽组织生长不佳、创面感染等情况，严重者甚至需要重新更换VSD，从而增加了肉体的痛苦和经济的负担，也增加了护理人员的工作强度。近年来，有学者［2］将庆大霉素应用于局部灌洗引流，并取得良好效果。在现有的研究基础上，笔者将VSD 联合庆大霉素灌洗这一方法应用于大面积皮肤缺损的治疗及护理，报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

2011 年1 月至2013 年12 月三峡大学仁和医院骨科收治的大面积软组织缺损患者120 例，其中男79 例，女41 例;年龄7～59 岁，平均33.7 岁，分为2 组。庆大霉素组创面面积（65.5±27.4）cm2，对照组创面面积为（59.2±31.6）cm2，2 组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。以上患者均无糖尿病等基础疾病。

1.2 治疗方法

患者入院后送手术室清理创面，选用VSD 套装，裁剪VSD 敷料完全覆盖创面并固定，最后用透明生物膜完全密封，引流管接于中心负压装置，压力维持在-30～-50 kPa 持续吸引。冲洗管外接输液器持续灌洗。庆大霉素组使用0.9%NaCl 1 000 mL+庆大霉素针剂40 万U，每日2 次低速灌洗；对照组仅用0.9%NaCl 1 000 mL，每日2 次低速灌洗。根据引流液性状、量及创面恢复情况，约7～15 d 时拆除VSD 膜，观察肉芽组织生长状态，后期行皮瓣修复。……