脑小血管病与大血管病变所致腔隙性脑梗死的预后比较

陈中军，王建林

（上饶市人民医院神经内科，江西 上饶 334600)

脑小血管病（small vessel disease，SVD）是指脑内小血管病变导致的疾病，包括小动脉、微动脉、毛细血管和小静脉疾病，目前广泛认为脑小血管病实际是指脑小动脉及微动脉血管病，直径在30～300 μm；腔隙性脑梗死(lacunar infarct，LI)与SVD 关系极其密切，但两者并不等同，LI 最主要病因是SVD，且其特有的部位为基底节和丘脑上2/3，其次为脑桥，但心源性栓塞及大动脉粥样硬化斑块脱落均可引起LI，上述2 种情况不属于SVD 的范畴[1]。现针对SVD及大动脉病变所致的LI 的预后进行比较，报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择标准

1.1.1 入组标准

入选患者均在18 岁以上，均经MRI 及DWI 检查诊断为急性LI，MRA 及颈部血管B 超等相关资料完整，且不符合排除标准的患者。

1.1.2 排除标准

1）合并血液病、凝血功能异常、严重冠心病、房颤、心功能不全、严重肝肾、肺功能不全、感染、免疫、糖尿病及其他神经系统疾病和恶性肿瘤等疾病。2）住院期间死亡、MRI 质量不佳或心源性栓塞者。3）不能耐受缺血性脑卒中二级预防的患者。4）不同意或不能配合随访的患者。

1.2 一般资料

选择上饶市人民医院神经内科2011—2012 年收治的124 例急性LI 住院患者，男73 例，女51 例，年龄52～89 岁；所有患者均通过头颅MRI 检查确诊为急性腔隙性脑梗死，入院后均进行头颅及颈部MRA，颈部血管B 超检查；其中多发病灶（≥3 个）14例（11.3%）、2 处病灶79 例（63.7%）、单发病灶31 例（25.0%），急性病灶位于基底节48 例（38.7%）、丘脑36 例（29.0%）、脑干区28 例（22.6%）、其他部位12例（9.7%）。

124 例急性LI 患者病因诊断为大血管严重粥样斑块或（和）严重狭窄、闭塞者53 例（大血管组），男32 例，女21 例，年龄（59.8±5.2）岁，合并高血压39 例；……