浅谈公立医院固定资产核算和管理

包爱芬

(嘉兴市预算会计核算卫生分中心，浙江 嘉兴 314050)

一、引言

近年来，随着我国不断深入进行医疗卫生改革以及不断放开医疗服务市场，公立医院所处的经济环境变化巨大，外部环境的变化要求医院对自身的财务管理工作进行及时的调整，将市场规律应用到医院的管理中。公立医院作为具有福利性质的社会公益事业单位，其主要职责在于为百姓提供医疗服务，具有公益服务性，主要目的是为了提高服务优质性而非营利性。但是我国医院对于盈利敏感性的缺乏却由来已久，这是因为一方面受到我国传统观念的影响，并且另一方面公立医院长期以来受到来自国家的财政支持。多年来公立医院在财务管理方面始终没有得到完善和规范，部分原因是以上外部环境因素，还有我国公立医院的自身特点也可能导致这些问题，在这些内因外因的共同作用下，我国医疗卫生事业的发展受到阻碍。

二、公立医院固定资产核算的变化

(一)固定资产的确认

固定资产从单位价值标准方而有所提高，由原来的500元提高至1000元，专业设备标准从800元提高至1500元，更加切合实际，与经济发展和物价水平相适应，不必让单位大量的办公桌椅等简易设备被列入固定资产管理的范围，从而导致单位固定资产核算范围过大，增加了固定资产数据统计的不准确性，更加体现出固定资产的经济价值和意义，减少了医院因低值资产进行固定资产管理的运行管理成本。

进一步明确了应用软件的资产确认标准，如果其构成相关硬件的不可缺少的组成部分，应当包含在所属硬件价值中，一并作为固定资产核算，否则作无形资产核算，并分期摊销。因原医院会计制度无相关规定，医院在处理应用软件时很难统一，新制度明确了应用软件在医院信息化发展、和HIS系统建设中的确认归属，解决了长期以来困扰在各个医院的难题，对医院的信息化管理也起到了促进作用。

(二)公立医院固定资产的分类

新制度还对固定资产进行了科学的管理分类:房屋及建筑物、专业设备、一般设备、其他固定资产，并通过《医院固定资产折旧年限表》使资产的四大类与资产管理部门应用的国标固定资产代码分类进行了对接，并明确了每一分类固定资产的建议折旧年限，直接深入到操作层而。既可以服务于会计核算，也利于国有资产管理部门的统计，使资产数据有效的整合起来。另外《医院固定资产折旧年限表》对专用设备分类进一步明确，专指医药专用设备，医院购置的其他行业的专用设备应作为其他固定资产核算，更不能按照采购处室的不同，分别入专业设备和一般设备，统一了全国的医院专业设备口径;仪器仪表及量具类固定资产也归入其他固定资产核算，图书在其他固定资产参照固定资产管理但不提取折旧。

(三)医院固定资产管理提出的新要求

在科目设置上新增了“累计折旧”、“固定资产清理”“待冲基金”三个科目，取消了固定基金和修购基金两个权益性科目。并明确了按照购置资产的资金来源、使用部门进行辅助核算。

借:固定资产清理一处置资产净额、累计折旧、待冲基金

贷:固定资产，发生清理费用或残值收入时通过固定资产清理一处置净收入反映，清理完毕时，清理净收入转到应缴款项，清理资产净额转其他支出。通过该科目记录清理的过程，实现处置过程的监控。

对于财政补助资金和科教资金形成的资产计提折旧时通过“待冲基金”科目和“累计折旧”科目反映，通过“待冲基金”科目对财政资金和科教资金形成的资产进行过程性管理，体现了现有资产净值中财政补助资金和科教资金的投入剩余量，同时完成了财政补助资金支出的收付实现制和折旧提取的权责发生制的衔接转换;而自有资金形成的固定资产计提折旧，形成成本费用，并按照使用部门进行费用列支的辅助核算，为成本核算提供了数据基础。

三、公立医院固定资产核算及管理存在的问题分析

(一)管理人员和部门缺乏规范性

1、领导不够重视

医院釆用垂直管理的方式进行人员管理，其管理人员分为分管人员和主管人员。分管人员也就是指计划、釆购、使用、统计等各业务流程的具体工作人员;主管人员也就是指对分管人员进行管理、考核，决定其任命的领导。分管人员的品德、工作能力、专业素养、工作态度、责任心在很大程度上决定了固定资产管理的成效，而任命分管人员的主管人员就是造就固定资产管理好坏的根本原因。

2、管理部门工作脱节

医院在固定资产管理的机构上并未设置单独的部门，而是在总务科、医务科、基建科、财务科、设备科、信息科、使用科室等部门各设一人专职或兼职监管。往往是财务科管总账、管金额;总务科分管房屋等后勤资产;基建科分管土建;设备科分管医疗设备;各科室来使用设备。因为不隶属一个部门，经常出现工作脱节、疏于沟通和协调的多头管理的状况。

(二)固定资产管理制度不完善1、保管、使用和维护不够严谨

医院的固定资产基本都是医疗科室自行保管。科室名义上指派了专门人保管，但由于缺少有力的制度和奖惩措施的约束，体积小的固定资产经常发生丢失。

科室在固定资产的日常使用、出借时必须严格按有关规范操作，不正确的操作就可能会使固定资产发生损毁，尤其几个科室共用的大型医疗设备，各科室之间就会出现扯皮推诿，管理部门之间甚至会引起纠纷。

同时还经常存在使用科室对固定资产保养、维护、检修不及时等情况，使得资产迅速老化，缩短寿命，导致提前报废，造成固定资产使用率低下。特别是各科室在公用医疗设备使用上，思想上就存有“使用是我的活，维护是器械科的事”的误区，所以一旦出现问题直接就推到器械科去，这样无形中使机器损耗率过大，增高了维护成本，从而导致固定资产信息失真。

2、报废、处置审批不够严格

医院固定资产报废处置规定流程较完善，但实际执行审核把关不够严格。医院固定资产报废大多只由使用部门提出，领导签字，没有找专家、技术人员鉴定，不经财务、审计部门联合审计，不经残值评估，提交财务部门简单记账减少即处置流程完毕。资产报废处置审批把关不严，会导致固定资产流失机会大大增加，使一些单位将未达到使用期限的固定资产提前报废有机可乘。

(三)医院财务管理存在监管不够的现象

目前，大多数医院对于固定资产账目的监管不够严格，缺乏有效的财务监管机构，长期运行在缺少监管状态，极易导致财务管理上出现较大的漏洞，给医院的财务造成较大的损失。

四、改进固定资产核算及管理的措施

(一)提高管理人员的综合素质

任何管理都是需要相应的管理人员的，而管理人员的专业性直接影响到管理效果的好坏，所以说，我们要对医院固定资产的管理取得较好的效果，那么，我们一定要建立一支专业化的管理队伍。医院固定资产的管理所需要的不仅仅是相关的财务会计工作人员，还需要相关的使用部门和仓库的管理人员等等，完善的人才队伍是医院固定资产进行有效管理的前提。而这些管理人员要明确自己的职责，严格遵守规章制度，按制度办事。与此同时还应该不断促进相应专业素质的提升。毕竟时代在变化，我们的管理理念也在不断的变化，对于先进的、成功的医院固定资产的管理经验我们应该积极的吸收和借鉴。医院也应该积极为他们创造环境，定期组织相应的培训，或者是相应的技能检查，督促他们不断的提升自己的专业素质。

(二)做好固定资产会计核算环节

1、通过对成本的确立，从而加强成本控制

成本管理目标是公立医院进行成本控制和财务管理的前提。可想而知，如果医院对自身财务管理的目标都不明确，则医院成本管理的工作很有可能出现问题。由此可见医院的成本管理在医院财务管理中是至关重要的一个环节，并且成本管理与医院整体目标的实现与否有直接关系，所以，医院要注意从本院实际情况出发，制定出适用于本源发展和管理的成本核算制度，以实现预算目标和财务管理水平的提升。

2、全面合理分摊资产折旧费用

折旧费用分摊要涵盖医疗、管理和服务的费用，区分直接成本和间接成本。针对间接成本不易计算、分配和管理的现象，公立医院应该将间接成本按先前确定的分配方案分摊并计入各个科室。行政后勤部门的核算办法，可实行定额管理，简化分摊工作量。

(三)完善固定资产管理制度

在医院的管理中，建立一套行之有效的管理制度，对于医院管理固定资产能够起到有效的推动作用。新《医院会计制度》的出台相对于以前的医院会计管理制度是一种进步，是更为完善的。所以，我们严格根据新《医院会计制度》制定出一套符合医院实际情况的固定资产管理制度，同时确保这些制度能够有效的实行。如果制度制定了，医院的工作人员没有执行或者是打折扣的执行，那么，这些制度都是没有发挥相应的作用的，我们甚至可以在某一种程度上说，这些制度是失败的。当然了，这也就意味着，我们要不断加强工作人员的思想觉悟，确保每一个工作人员都能牢牢树立资产节约意识。

(四)完善固定资产电子信息化管理

为了及时管理和掌握固定资产的流动，合理调配资源，必须建立起科学有效的网络管理系统。一方而可以及时登记和掌握固定资产的增减变动、库存情况，避免重复购置;另一方而可以合理组织和调配闲置的资产，促进闲置资产的再利用，避免浪费。计算机网络化建设是实现医院科学化管理的必然趋势，是有效发挥现代医院管理会计职能的物质基础。应该充分利用医院HIS系统和财务软件系统网络资源建立固定资产信息网，将固定资产相关信息根据各需要最详实的录入系统。

五、结论

2012年提出的《医院会计制度》是对于医院固定资产管理的一种提升，对于医院固定资产的管理上不再像以前那样简单，而是以一种更为专业的姿态来要求医院的财务管理。毕竟，医院固定资产的管理不仅仅是一个医院服务患者的能力，更是一个医院长远发展的动力源泉。所以我们需要在新的《医院会计制度》的指导下，在实践中不断摸索，形成一套适合自己医院固定资产的管理办法，最大限度发挥固定资产在对医院可持续发展上的推动力。

［1］刘国祥，李斌，徐小雪，范乐勇，付文琦，张歆，马祎，王鹏鹏.我国公立医院固定资产管理中存在的问题与对策研究［J］.中国医院管理，2010(1):31－33.

［2］陈凯.加强固定资产管理创建节约型企业［J］.现代商业，2012(3)170－171.

［3］谢钢.公立医院固定资产管理的难点及对策［J］.现代医院管理，2014(4):55－57.

［4］田惠香.浅谈如何应对医院固定资产管理中存在的问题［J］.会计师，2010(1)0－61.

［5］杨威.论事业单位固定资产管理［J］.财经界(学术版)，2014(1):87－88.

［6］彭维霞，童婧.医院固定资产管理信息化研究［J］.企业经济，2014(4):76－79.

［7］赵婧.论事业单位固定资产的管理与核算［J］.现代农业科技，2012(2):269－270.