护士心目中好护士长的质性研究

王许乐，毛冰佳，魏万宏，陈参参

（郑州大学护理学院，河南郑州450000）

护士心目中好护士长的质性研究

王许乐，毛冰佳，魏万宏，陈参参

（郑州大学护理学院，河南郑州450000）

目的了解护士心目中好护士长的特质。方法对12名护士进行深入访谈，按现象学研究的方法整理分析资料。结果好护士长是有仁爱之心、以身作则、善于管理的护士长。结论富有人格魅力和善于管理的护士长才是护士心目中的好护士长。

护士；护士长；质性研究

护士长作为医院最基层的管理者，担负着业务管理、行政管理及人力资源管理等多项工作，还时刻扮演着公共关系协调者的角色。根据心理学的“关系场效应”理论，在群体中如果彼此关系融洽，会产生群体增力作用，达到1+1+1＞3的效果，这个群体会产生内聚力[1]。护士长只有使护士发自内心地信服、尊重、顺从和依赖，才能提高其工作积极性与创造性。本研究以临床护士为访谈对象，从护士角度阐述其心目中好护士长的特质，为护士长做好临床护理管理工作提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

2013年9—10月选取7所医院的12名护士，年龄20～33岁，平均年龄（26±3．04）岁，受访者一般资料见表1。

表1 受访者一般资料（n=12）

1.2 研究方法

本研究为质性研究中的现象学研究（Phenomenology），以现实情景和隐含在情景下的涵义为基础[2]，分析、提炼要素，并探讨要素之间及与周围情景的关系[3]。

1.2.1 资料搜集采用访谈法获取护士对护士长行为的真实感受。访谈前先与受访者沟通，发放知情同意书，说明研究目的、方法和内容，告知其在保护隐私的前提下对谈话进行记录和录音，并用编号代替姓名，在受访者完全同意后开始访谈，并做现场录音和笔录。访谈时以“你对护士长的印象”“护士长留给你最深刻的印象，并描述当时情景”“你认为护士长是否在传递正能量”“护士长的行为对你产生什么样的影响”“你心目中的护士长还需具备什么素质”这样的开放式问题开始，引导受访者回忆并描述感受和体验。访谈在自然场景中进行（护士家中或医生更衣室），环境安静氛围轻松，时间为30～60 min。

1.2.2 资料分析访谈结束后将录音转换成文字，然后按以下步骤分析资料：（1）对所有记录仔细阅读；（2）发掘有重要意义的陈述；（3）对反复出现的观点进行编码；（4）将编码后的观点汇总；（5）写出详细、无遗漏的备忘录；（6）总结、归纳出共性观点；（7）向受访者求证[4]。

2 结果

经过深入访谈和分析，提炼出4个主题：关爱护士、体谅病人、以身作则、善于管理。

2.1 关爱护士

作为护士长，关心爱护下属，自然就能赢得爱戴。交谈中很多护士提到护士长是亲切的，能够体谅他们。个案4：“我记忆很深的是有一次参加运动会，比赛前一天我刚上了一个小夜班，没休息好，当天中午也没吃饭，跑了大约100米就摔倒了，护士长赶紧跑过来心疼地说：‘咱不跑了，咱不要名次了！’还亲自为我的擦伤消毒，我当时十分感动，觉得她就像亲姐姐一样。”个案9：“护士长说过，有些人之常情的事情，在不违反原则的前提下尽量帮助大家。多么体谅和理解我们护士呀，这让我很感动。”个案12：“民营医院护士流动性很大，换人频率特别高，但我们科室却有很多老员工，这与我们护士长的关心爱护有很大关系，在这里有集体的感觉，大家工作起来没怨言，很舒心。”护士长都是从护士过来的，很能体谅护士的辛苦，当他们受到不公平对待时能为其争取利益，自然就能得到护士的拥戴。

2.2 体谅病人

护士长是各种关系的协调者，其为病人着想、以病人为中心的行为，对带动全科室人员树立服务意识起到表率作用。个案1：“记得有一位老年病人，由于长期卧床，多日未排大便，非常痛苦，医生为她使用了开塞露、通便药物治疗，就是不见效。看着老人痛苦的样子，护士长用手为她抠出了大便，那大便干硬如石，掉进便盆啪啪作响，干硬大便抠出后，老人拉了一便盆。事后有人问护士长不觉得脏吗，她说不忍心让病人痛苦。”个案8：“护士长要维护病人的利益，为病人及其家属解决困难，不要老是想着怎么能多收点费用增加我们的奖金。奖金多了我们当然很高兴，但是有的病人真的很穷，甚至看病的钱都是借来的，我们也要为他们着想。”个案4：“护士长经常对我们说，工作中要善于换位思考，假如你是病人也喜欢热情的笑脸、良好的服务态度，尤其是过硬的医护技术，所以要不断学习，不断总结经验，来减轻病人痛苦，病人才会理解你，支持你，感激你。”

2.3 以身作则

护士长对护士除了关爱还有很多期待，工作时严格要求，犯错误时严厉批评，要求护士做好本职工作，加强学习，尽快成长。但护士对护士长也有希望。个案3：“我们科室原来的护士长每天都会准时上班，从不提前下班，就和大家一样。她现在已经是护理部主任了，是位好领导，我们都很尊敬她。”个案6：“我们科室有两名护士临时请病假，说第二天不能来上班，当时护士长已经连续工作24小时了，但是她又连上24小时。护士长都这样做了，我们就更没啥好说的了。那次我们科里7个人都要参加考试，我本来要休产假，但看护士长给自己安排的全是大、小夜班，我就坚持上班，科室同事都不容易。”个案5：“我比较胆小，科室打扫卫生，我不敢站在板凳上去擦玻璃，护士长就自己上去擦，我当时很惭愧，觉得自己太笨了。看到护士长都这样做了我也不害怕了，照着护士长的样子，也把玻璃擦得锃亮，护士长还夸奖了我，我觉得挺高兴的。”

2.4 善于管理

工作中遇到护士调班、护患矛盾这类问题时，需要护士长发挥领导职能。个案11：“我们护士长很能干，记得有一次科里收了一位血管瘤病人，出院当天的药取出来了，但病人却不愿意输，由于退药很麻烦，便说服病人输完再走。输液过程中病人又发生了出血，病人家属非说是输液导致的。当时情况很糟糕，也不知道护士长用了什么法宝，就把问题解决了。之后这位病人和护士长关系特别好，非要护士长把自己的女儿认做干女儿，还带来了家乡特产感谢她。说实话我们都很佩服护士长的这种化险为夷的能力。”个案8：“我们科室的消毒液有效期为3天，但多数情况用不完，偶尔病人出现穿刺点发红，也会考虑是消毒液造成的。但3天用不完就更换太浪费，成本也高，这让我们很为难。护士长立马为我们申请了小包装消毒液，既符合消毒规定又节约成本。”个案10：“有段时间科室里有两名护士发生了小车祸，导致人员排班很紧张，护理部又要抽调两个人去支援，当时我们都觉得很委屈，工作真的太忙了。护士长一番周旋后就来了一批实习生，问题就这样解决了。”

3 讨论

3.1 人品好、性格好的护士长，有魅力

品格修养是构成护士长人格魅力的首要因素，具有优秀品格及人格魅力的护士长对护士会产生较强的号召力和吸引力[5]。访谈中，护士也强调护士长人品好是第一位的。有护士说护士长生活中很坚强、有爱心，是他们的榜样，他们很尊敬护士长，以护士长为荣，这种敬重与爱戴是自发的。护士长对护士的爱护、尊重、理解，护士都能感受得到。因此，作为护士长应牢记“得人心者得天下”，要有仁爱之心，尊重护士人格，满足护士合理要求，这样才能凝聚人心。

3.2 有责任心、能担当的护士长，有魄力

护理工作风险大，遇到责任纠纷，护士长不能首先推卸责任，应一视同仁，做到公平、公正。护士工作压力大，差错难以杜绝，工作中护士长应多些帮助，少些指责。站到病人的角度，多为病人考虑；站到护士的立场，多为护士争取权益，用真心换人心。

3.3 能管理、善管理的护士长，有能力

护士长的有效管理和领导，是提高护理质量、树立形象的关键[6]。护士长应在出现问题和发生冲突时作出明智的决定。同时要统筹人力资源管理，从新员工技能学习、心理适应，到员工合作问题，解决员工之间的矛盾，减少工作中的差错，关心适龄青年婚恋、育儿问题，鼓励他们多参加集体活动，提升综合能力。

4 结论

为落实优质护理服务，护士长可借鉴本研究结果，加强自身品德和人文修养，以良好的职业道德影响下属；增强业务能力和专业知识，以身作则带动下属；更新管理知识和技能，展现管理艺术激励下属。护士长作为一线管理者，要善于在工作中营造良好氛围，增进与护士的情感交流，让护士感到温暖与满足，激发护士工作积极性和创造性，这样的护士长才是护士心目中的好护士长，才能得到护士的认可、尊敬，才会促进护理质量提高以及护理事业进步。

[1]王萍.浅谈当代护士长的管理职能与领导技巧[A].中华护理学会2008年“医院管理”论坛论文汇编[C].北京：中华护理协会，2008.

[2]Patton M Q.Variety in Qualitative Inquiry：Theoretical Orientation.In QualitativeResearch and Evaluation Methods[M].California：Thousand Oaks，2002.

[3]胡雁.质性研究[J].护士进修杂志，2006（9）：773-775.

[4]李晓凤，佘双好.质性研究方法[M].武汉：武汉大学出版社，2006.

[5]张巧兰.军队基层医院护士长非权力影响力的培养[J].中国医药指南，2013（15）：374-375.

[6]王群.论当代护士长的管理职能与领导技巧[J].中华护理杂志，1999，34（4）：222-224.

R192．6

A

1671－1246（2015）05－0141－02