细致化护理在妊娠高血压疾病孕妇中的应用效果

李庆梅

妊娠高血压疾病，主要指孕妇在妊娠20周以后有蛋白尿、水肿及高血压三种类型症状，重型患者可能伴随有头晕头痛、胸闷、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭等各种不良症状[1]。据调查数据表明，有8.3%～10.5%的孕妇会出现不同程度的妊娠高血压疾病，该病是诱发孕产妇、新生儿死亡的重要原因，对母婴的生命健康安全构成严重威胁[2]。本研究对31例患者采用细致化护理方法，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年3月～2013年3月钦州市第一人民医院收治的62例妊娠高血压疾病孕妇为本次研究对象，62例患者均符合《妇产科学》[3]中妊娠高血压疾病的诊治标准，排除有严重心脑肺等脏器疾病的患者。将62例患者随机将其分成对照组与研究组，每组31例。对照组：年龄22～38岁，平均年龄（29.6±6.9）岁，中度患者21例，重度患者10例；研究组：年龄21～39岁，平均年龄（30.8±7.2）岁，中度患者20例，重度患者11例。2组一般资料相比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法 给予对照组采用常规护理方法，主要包括围生期知识、日常注意事项等相关知识的宣教，同时密切监测孕产妇各项生命体征，积极与其进行心理沟通。

给予研究组采取细致化护理方法，（1）加强基础护理，注意个人卫生，保持皮肤和床铺的清洁干燥。特别是外阴的卫生，预防感染。（2）注意保持环境安静，尽量安置单间暗室，避免声光刺激，治疗护理尽量集中进行。（3）保证充分的休息和睡眠（10 h/d）[4]，休息和睡眠时以左侧为宜。（4）密切观察生命体征变化及孕妇有无头晕、头痛、眼花等自觉症状，及时报告医师处理。（5）心理护理与健康教育，妊娠高血压疾病孕妇极易产生焦虑、紧张等不良情绪，这就要求护士人员积极地和患者进行沟通交流，及时为患者排解心理压力。多为患者讲述治疗成功的病例，促使患者对生活充满信心。细致化评估孕妇的护理需求、心理的舒适程度、心理状态及质疑问题，依照评估结果对其进行针对性的知识宣教，在宣教过程争取获得孕妇家属的配合，进而了解孕妇的性格特点，达到有效缓解其紧张不安心理、解除其思想负担的效果。（6）饮食的护理，让患者认识到饮食和妊娠高血压疾病发生发展关系，建议她们多食用高维生素、含丰富粗纤维及低盐低脂肪的食品，少食用辛辣、肥甘厚腻性食品，坚决不允许其暴饮暴食；并将每项护理步骤分成较小步骤，确保孕妇日常膳食合理化，机体所需营养充足。（7）用药的护理，注意硫酸镁、硝酸甘油、地西泮等解痉降压镇静药的疗效及不良反应，严格遵照医嘱定时定量吃药，不随便乱吃药。同时护士还要熟知患者的用药规律，一旦察觉患者出现药物不良反应，其神志、精神状态有明显变化时，需要第一时间向主治医生汇报。（8）其它护理注意事项，在护理操作过程中要和孕妇家属密切沟通，定时监测孕妇疾病进展情况，和患者及其家属建立起良好的信赖感，以有效缓解孕妇不良情绪。护理1周后比较2组孕妇的心理状态及分娩自我效能感[5]。

1.3 评价指标 用汉密顿自评量表[5]评价患者的心理状态，主要评估孕妇的焦虑、抑郁心理状况，若其得分＞7分说明孕妇可能出现不良心理。用CBSEI量表[6]评估孕妇的分娩自我效能感，该量表中主要包括分娩结果预期、效能预期两方面，得分分值越高说明孕妇自我效能感越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS 15.0统计包处理数据。计数资料比较用χ2检验，计量资料比较用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组孕妇护理前后心理状态比较 研究组护理1周后，抑郁6例，焦虑5例，对照组抑郁11例，焦虑13例，组内比较，2组护理1周后，焦虑、抑郁人数较护理前均明显减少（P＜0.05），2组间比较，研究组焦虑、抑郁人数明显少于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.75，P=0.02）。见表 1。

表1 2组孕妇护理前后心理状态比较[n（%）]

2.2 2组孕妇护理前后分娩自我效能感比较 组内比较护理1周后，2组患者结果预期得分、效能预期得分、总分较护理前均有明显提高（P＜0.05），组间比较，研究组护理1周后，结果预期得分、效能预期得分、总分明显高于对照组，差异有统计学意义（t1=6.25，P1=0.00；t2=7.54，P2=0.00；t3=5.13，P3=0.00）。见表2。

表2 2组孕妇护理前后分娩自我效能感比较（±s，分）

表2 2组孕妇护理前后分娩自我效能感比较（±s，分）

注：与对照组比较，aP＜0.05；与护理前比较，bP＜0.05

组别 例数 护理前/后 结果预期 效能预期 总分研究组 31 护理前 35.9±7.2 37.9±7.3 72.3±6.8护理后1周 93.5±10.6ab 95.8±8.7ab 186.4±9.4ab对照组 31 护理前 36.2±6.3 37.8±7.5 72.2±6.6护理后1周 75.3±7.8b 77.9±8.0b 150.98.3b

3 讨论

妊娠高血压疾病是一种有害于母婴生命健康的典型疾病，同时这种疾病极易诱发孕产妇死亡，故临床一直以来非常重视妊娠高血压疾病。患妊娠高血压疾病的患者由于机体出现水肿、蛋白尿等症状以至于其会产生不同程度的不适感，多数患者过于担心这种疾病，加之自身对于妊娠高血压疾病的认知程度不高，因此她们的自我效能感较低，孕妇的不良心理对其血压的控制会产生不良影响，因此非常有必要采取相应的护理措施干预这种类型患者的自我效能感。护理是一种有效的调节孕妇不良心理，提高其分娩自我效能感的干预方式，而细致化护理对孕妇的照顾、宣教、沟通更加细致，且孕妇会更加信任护士，乐于接受护理宣教的各种知识，进而可以更加有效地改善患者心态与分娩自我效能感[7]。本研究结果表明，研究组护理1周后，抑郁6例，焦虑5例，和对照组相比，差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组结果预期得分、效能预期得分和总分明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。这与相关文献报道[8]结果相符。

妊娠高血压疾病的患者多数会担心疾病影响到宝宝的健康，由此产生焦虑、恐惧不安心理，这种不良心理会导致其病情恶化，此时护士对其进行细致的心理疏导，有助于缓解期心理负担，稳定期血压水平。同时，要求护士密切监察患者各项生命体征变化，在巡视病房的过程中，一旦发现患者有恶心呕吐、头痛胸闷症状，需要立刻和主治医生进行及时沟通；如果发现患者有抽搐迹象，需即刻在其口内放置压舌板或者开口器，预防误吸导致吸入性肺炎或者窒息死亡[9]。观察患者是否有宫缩及阴道流血迹象，一旦发现异常需要立即报告主治医生并协同处理。此外，还要注意细心提醒患者多食用富含维生素、钙元素及蛋白质的食物，降低钠盐的摄入量，少食多餐，以确保机体营养充足。妊娠高血压疾病的孕妇临床多用硫酸镁治疗，主要用于患者出现抽搐时，可以缓解期脑肾与子宫胎盘的血管痉挛、脑水肿等症状，进而增加子宫胎盘、肾部的血流量。但需注意硫酸镁有毒性，在用药之前需要观察孕妇尿量是否＞25 mL/h或者＞600 mL/d，一旦发现患者有中毒迹象需立刻静注10 mL浓度为10%的葡萄糖酸钙。总之，对于妊娠高血压疾病孕妇采取细致化护理方法，可以促使孕妇在产前保持良好的心态，提高其自我效能感，有益于其平安分娩。

[1] 江艳华.妊高症产妇临床护理干预的效果分析及体会[J].中外医学研究，2013，11（8）：132-135.

[2] 陈良华.细致化护理在提升妊娠高血压疾病产妇产前分娩自我效能中的效果[J].国际护理学杂志，2014，33（4）：836-838.

[3] 金庆英,魏淑奇.孕妇心理健康状况与分娩自我效能感的相关性分析[J].中国妇幼保健，2013，28（11）：1720-1722.

[4] 乐杰.妇产科学[M].6 版.北京：人民卫生出版社，2004：55，102，162.

[5] 张晓燕.60 例妊娠高血压临床诊治分析[J].当代医学，2013，19（26）：332-335.

[6] 刘银春，黄文静，尤海英，等.心理行为干预对妊娠高血压高危孕妇的效果观察[J].当代医学，2013，19（13）：124-125.

[7] 夏绿芳.妊娠高血压综合护理干预效果观察[J].当代医学，2013，19（34）：365-367.

[8] 宋玲.中重度妊娠高血压综合征患者的护理体会[J].现代中西医结合杂志，2011，20(5)：76-79.

[9] 李虹娟，冯卫红.细节优化护理模式对抑郁症患者社会功能及自我效能感的影响[J].海南医学，2014，25（8）：1237-1239.