帕利哌酮缓释片治疗酒精所致精神障碍的临床观察

马文斌 (辽宁锦州康宁医院精神科，辽宁 锦州 121000)

目前，由于酒精作用导致的精神障碍在临床上较为突出，而且出现这类疾病的患者通常还具有其他身体疾病，加重了治疗难度［1］。帕利哌酮属于新型抗精神病药，疗效较好，安全性也较高，但国、内外有关帕利哌酮的研究相对较少［2］。本研究观察了帕利哌酮缓释片治疗酒精所致精神障碍的效果及安全性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经医院医学伦理委员会批准，患者家属签署知情同意书。将辽宁锦州康宁医院2012 年3 月—2013 年7 月50 例酒精所致精神障碍患者(均为男性)以随机数字表法分为观察组和对照组，每组25 例。观察组患者年龄27 ～63 岁，平均(41.5 ±12.6)岁;饮酒时间6 ～32 年，平均(12.7 ±8.5)年;精神障碍时间1 ～18 年，平均(5.6 ±3.3)年。对照组患者年龄26 ～62 岁，平均(42.3±13.5)岁;饮酒时间5 ～35 年，平均(13.6 ±7.9)年;精神障碍时间0.5 ～21 年，平均(6.4 ±2.7)年。2 组患者一般资料的差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

观察组患者给予帕利哌酮缓释片，起始用量为3 mg/d，2 周后增加为9 mg/d。对照组患者给予氟哌啶醇片，起始用量为4 mg/d，2 周后逐渐增至20 ～30 mg/d［3］。2 组患者治疗时间均为6 周，存有严重失眠和焦虑情绪的患者适当配伍苯二氮卓类药［4］。

1.3 观察指标与疗效评定标准

观察2 组患者的临床疗效，以及阳性和阴性症状量表(positive and negative syndrome scale，PANSS)、生活质量指数(quality of life index，QL-Index)、副反应量表(treatment emergent symptom scale，TESS)评分情况。疗效评定标准:(1)治愈:PANSS 减分率不小于75%;(3)进步:PANSS 减分率为50% ～74%;(4)无效:PANSS 减分率为25% ～49%［5］。总有效率=(治愈病例数+显效病例数+进步病例数)/总病例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0 统计学软件对数据进行分析处理，计量资料采用均数±标准差(±s)表示、采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者临床疗效比较

观察组25 例患者中，治愈5 例，进步14 例，无效6 例，总有效率为76.00%;对照组25 例患者中，治愈3 例，显效3 例，进步7 例，无效12 例，总有效率为52%。2 组患者总有效率的差异有统计学意义(χ2=4.296，P＜0.05)。

2.2 2 组患者治疗前后PANSS 评分比较

治疗前，2 组患者PANSS 评分的差异无统计学意义(P＞0.05);治疗第1 周后，观察组患者PANSS 评分开始较治疗前明显降低，且在治疗第1、2、4、6 周后均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗第2 周后，对照组患者PANSS 评分开始较治疗前明显降低，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 2 组患者治疗前后PANSS 评分比较(分，¯x±s)Tab 1 PANSS scores before and after treatment in two groups(scores，¯x±s)

2.3 2 组患者治疗前后QL-Index 评分比较

治疗前，2 组患者QL-Index 评分的差异无统计学意义(P＞0.05);治疗第1 周后，观察组患者QL-Index 评分开始较治疗前升高，且在治疗第1、2、4、6 周后均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗第2 周后，对照组患者QL-Index 评分开始较治疗前明显升高，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 2 组患者治疗前后QL-Index 评分比较(分，¯x±s)Tab 2 QL-Index contrast analysis table before and after treatment in two groups(scores，¯x±s)

2.4 2 组患者不良反应发生情况及治疗前后TESS 评分比较

观察组有4 例患者静坐障碍，3 例患者肌张力障碍，2 例患者失眠;对照组有5 例患者静坐障碍，4 例患者肌张力障碍，4 例患者视力受影响，5 例患者发生肝损害。治疗第1、2、4、6 周后，观察组患者TESS 评分均明显低于对照组(P＜0.05)，差异有统计学意义，见表3。

表3 2 组患者治疗前后TESS 评分比较(分，¯x±s)Tab 3 TESS scores before and after treatment in two groups(scores，¯x±s)

3 讨论

本研究结果显示，采用帕利哌酮治疗酒精所致精神障碍，能有效提高治疗效果，且患者的PANSS、QL-Index 和TESS评分等参考指标均优于采用氟哌啶醇治疗的患者，与相关报道一致［6-7］。帕利哌酮不会对通过肝药酶CYP 代谢药物的药动学产生具有临床意义的影响，与其他药物的相互作用相对较小，且对肝功能的要求也相对较低［8-9］。另外，帕利哌酮与前额叶皮质额受体及5-羟色胺7 受体具有良好的亲和性，对M 受体不会产生明显作用，不会影响患者的认知功能［10］。同时，帕利哌酮缓释片还运用了口服渗透泵缓释技术，血药浓度变化较小，能提高患者的耐受性［11］。从不良反应方面而言，帕利哌酮的安全性比常规治疗更高［12］。有研究结果显示，帕利哌酮缓释片对于改善精神分裂症患者的社会功能及生活质量具有一定的效果［13］。本研究结果同样显示，治疗第1 周后，观察组患者的生活质量即有了显著改善，而对照组患者则在治疗第2 周后才开始改善，与相关报道一致。

综上所述，采用帕利哌酮缓释片治疗酒精所致精神障碍，具有更好的效果，能有效改善精神分裂症患者的生活质量，同时安全性也更高，临床上可适当选择应用［14］。但本研究采集的样本量相对较小，针对帕利哌酮的长期疗效及安全性还需要进一步的研究。

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