瘢痕子宫再次妊娠阴道试产的可行性分析

曾以英

(重庆市云阳县平安镇平安中心卫生院 404512)

近年来，剖腹产术后瘢痕子宫再次妊娠之后选择何种分娩方式成为当前产科的热门话题。基于此，笔者选取我院2008年1月～2013年5月间瘢痕子宫再次妊娠孕妇110例进行回顾分析，现将结果报导如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2008年1月～2013年5月间瘢痕子宫再次妊娠孕妇110例，其中，年龄为22～39岁，孕次2～4次，产次1～2次，孕周37～42;所有患者上次行剖腹产均为子宫下段横切口进行剖腹产，剖腹产时间均在2年以上，且术后均无切口感染史。

1.2 方法

1.2.1 分娩方式选择阴道试产指征(1)与上次剖腹产相比在2年以上;(2)没有新的剖腹产指征;(3)上次剖腹产后经B超检查术后瘢痕良好，见1.2.2;(4)宫高与腹围之和在＜1440mm，双顶径在＜95mm，胎儿体重预测值＜3500g;(5)孕妇及其家属均签署知情同意书。对于不符合阴道试产指征及阴道试产失败的患者均需行剖腹产。

1.2.2 子宫瘢痕愈合评价标准［1］患者孕37周经B超检查:若子宫下段厚度＞3.6 mm，且B超回声层次连续性好，则瘢痕愈合良好;若子宫下段厚度在＜3.6mm，且回声层次连续性差，加压时出现局部羊膜囊以及胎儿隆起，则瘢痕愈合不佳。

1.2.3 阴道试产管理办法阴道试产前需做好准备，密切观察孕妇的产程进展、胎心变化及宫缩强弱，必要情况下，需要人工破膜，以缩短第二产程，降低风险。若出现先兆子宫破裂、胎儿头盆不对称及胎儿呼吸窘迫等危险状况，需采取相应措施，若胎儿仍无法进行产道分娩应立即行剖腹产。胎儿在成功分娩后，给产妇静脉滴注缩宫素促进子宫收缩。……