经窦道造影判断螺旋CT 观察胆道引流术后T 管窦道的可行性研究①

汪建初，浦涧②，王存川，路远，卓臣义，吴贤建，马日海，陆玉敏

（1.右江民族医学院附属医院肝胆外科，广西 百色 533000 E-mail：wjianchu＠sina.com；2.暨南大学微创外科研究所，广东 广州 510630；3.右江民族医学院附属医院医学影像科，广西 百色 533000）

胆道引流术后T 管拔除会导致胆瘘，发生胆汁性腹膜炎，有时会给病人造成严重伤害，如何避免其发生，如何判断T 管窦道是否形成，目前没有好的方法。前期，我们曾观察到螺旋CT 可以观察T 管窦道的形成［1-2］，为了判断螺旋CT 观察T 管窦道形成的灵敏性，我们特将螺旋CT 和T 管窦道造影对比，来检验螺旋CT 判断窦道完整的灵敏性，从而为后期的应用提供依据。

1 资料与方法

1.1 病例资料 前瞻性搜集2011年5～12月我院行胆道手术T 管引流病人共120 例，其中，男性68 例，女性52例；年龄22～76岁，平均年龄42.5岁；疾病构成包括：胆囊结石并胆总管结石；胆囊息肉并胆总管结石；胆囊结石并肝内外胆管结石；其中腹腔镜手术32例，开腹手术88例。T 管置入方法，放置前将T 管短臂（水平段）予以V 型修剪，放置于胆总管后，胆总管切口用3-0-0可吸收线间断缝合；将T 管自肝下缘另戳口引出腹腔外并用7号丝线缝合固定T 管。开腹手术T 管经切口右侧缘另戳口引出，7号丝线缝合固定。腹腔镜手术T 管自肋缘下右腋前线戳口引出，用7号丝线固定。

1.2 检查方法

1.2.1 螺旋CT 检查方法 手术后第14d上午行上腹部CT 平扫，术前禁食8h，不服用对比剂。扫描范围为膈顶平面到脐平面。CT 观察窦道完整标准：乳胶T 管在CT 表现为脂肪样密度管状影，其连续性一直延伸到腹壁皮肤。……