环丝氨酸联合心理辅导治疗耐多药肺结核的临床疗效及安全性探讨

张明，曹子中，梁兴

（广西壮族自治区龙潭医院，广西 柳州 545005 E－mail：16789724＠qq.com）

耐多药肺结核病（MDR－PTB）的定义是肺结核患者痰中排出结核分枝杆菌至少包含耐异烟肼（INH）和利福平（RFP）两种或以上抗结核药物产生耐药性者。20世纪90年代以前，新发现结核病中耐药结核分枝杆菌＜5%，90 年代以后耐药发生率呈逐年增高趋势，结核病耐多药问题日见显露［1］。随着我国经济发展，临床MDR－PTB流行情况也十分严重，据2012年统计报道，我国也是全球27个耐多药结核病流行严重的国家之一，全球每年新发耐多药结核病例约44万，我国每年新发耐多药结核病例约10万，占全球的23%。环丝氨酸是结核杆菌抑菌药，耐药性较少，联合用药效果较好，但自报道服用环丝氨酸后出现抑郁、躁狂等精神病，甚至出现自杀事件后，一直较难推广。近年来我院应用环丝氨酸同时进行心理辅导治疗MDR－PTB取得了一定疗效，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院自2012年6月～2013年2月收治的96例MDR－PTB 患者按照随机方法分为环丝氨酸治疗组1（环丝氨酸联合心理辅导组）32例、环丝氨酸治疗组2（环丝氨酸组，简称治疗组2）32例，经典方案对照组32例。三组患者从年龄、性别、病程及病灶数目等各方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者及家属同意，并签下知情同意书，并经医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 ①符合《肺结核诊断和治疗指南》中的MDR－PTB诊断标准［2］；②胸部X 线检查证实；③给予抗结核药物或化疗方案治疗5年以上后痰结核菌培养仍阳性，并对异烟肼和利福平耐药。……