全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响

马丽君

(山西省寿阳县中医院，山西寿阳045400)

全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响

马丽君

(山西省寿阳县中医院，山西寿阳045400)

目的:探讨与研究全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响。方法:将我院收治的需手术的老年患者纳入研究，分为全麻组和硬膜外麻醉组。记录两组患者的基本资料，使用简易精神状况检查量表(MMSE)评估两组患者麻醉前、麻醉后12h、24h、72h的认知功能，统计两组POCD的发生率及不同麻醉方式对血清白介素1β(IL－1β)的影响。结果:两组患者麻醉前、麻醉后72h的MMSE得分无显著差异(P＞0.05)，两组患者麻醉后12h、24h的认知功能有差异，且差异显著(P＜0.05)。术后12h认知功能障碍(POCD)发生率两组差异有统计学意义。硬膜外麻醉组患者血清中IL－1β水平低于全麻组患者水平，差别均具有统计学意义(P＜0.05)。结论:老年骨科患者手术中使用硬膜外麻醉方式，对患者术后认知功能影响较全麻轻，POCD的发生率低，具有较高的安全性，值得临床推广。

全身麻醉;硬膜外麻醉;老年骨科患者;认知功能

术后认知功能障碍多发生于老年手术患者，是手术后出现的中枢神经系统的并发症。临床老年患者术后多有精神错乱、焦虑、人格的改变和不同程度的记忆损失等的变化［1］，这种患者在手术后人格，社交和记忆能力的变化称为手术后的认知功能障碍(POCD)，以患者术后记忆力的减退和集中力的下降为主。现临床对术后认知功能障碍出现的原因及发生机理的认识不是很完全，主要观点认为是在老年患者中枢神经退化的基础上多种因素作用而导致的急性精神紊乱综合征。……