剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术临床观察

张 敏，杨春桃

(宜春市第二人民医院，江西 宜春 336000)

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，常见于30－50 岁女性，30 岁以上女性约20%有子宫肌瘤。肌瘤合并妊娠占子宫肌瘤患者0.5－1%，占妊娠0.5% ～3.9%。［1］此类患者手术方式目前尚存争议。本文选择我院2013 年3 月～2015 年3 月妊娠合并子宫肌瘤患者剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术与实施单纯剖宫产术就术中出血量、术后24小时出血量、术后血性恶露干净时间、住院时间四个指标进行对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013 年3 月～2015 年3 月收治的132 例妊娠期合并子宫肌瘤产妇为研究对象，年龄为21 ～34 岁，孕周为35 ～41w，子宫肌瘤直径＜8cm，均排除特殊部位肌瘤，如阔韧带肌瘤、宫角部肌瘤，子宫后壁近宫颈部肌瘤等，并排除同时合并有其他系统严重疾病者，自愿接受观察并能随访的单胎妊娠。本着患者知情同意原则，分别进行剖宫产同时肌瘤剔除术、单纯剖宫产术。其中研究组69 例，单发子宫肌瘤42 例，多发子宫肌瘤27 例;对照组63 例，单发子宫肌瘤39 例，多发子宫肌瘤24 例，两组患者一般资料差异不显著，无统计学意义P ＞0.05。

1.2 方法

研究组及对照组均做好常规术前准备，完善相关辅助检查如血球计数，凝血时间，血型，肝肾功能、电解质，术前病毒学检查，心电图，B 超胎儿情况及肌瘤大小及生长部位等，备卡前列甲脂栓。两组均选用腰硬联合麻醉，常规行子宫下段剖宫产术，取耻骨联合上横切口，常规开腹。研究组常规行子宫下段剖宫产术娩出胎儿，予宫体肌注20U缩宫素，胎盘娩出后清理宫腔，探查明确肌瘤类型，决定肌瘤剔除方式:浆膜下肌瘤或肌壁间肌瘤在缝合子宫切口后行肌瘤剔除术，黏膜下肌瘤则在缝合切口前行剔除术。……