鼻咽癌放疗后放射性脑病的临床疗效观察

周爱民，邓歆波，易 静

(宜春市人民医院 肿瘤科，江西 宜春 336000)

鼻咽癌是最常见头颈部肿瘤，放疗效果好，生存期长。随着放疗设备和放疗技术改进，放射性损伤明显减少，但有些患者不可避免，如鼻咽癌颅底、颅内侵犯放射性颞叶损伤不可避免。放脑治疗需长期治疗，而地塞米松长期应用有骨质疏松、肝损害及水钠储留等副作用。胞二磷胆碱联合治疗组无明显副作用，可长期、反复使用，且疗效确切。

1 目的

通过观察采用不同药物治疗鼻咽癌放疗后放射性脑病的临床疗效，提高患者生活质量(认知和记忆功能)。

2 资料和方法

2.1 一般资料

选择2012－02 至2015－01 本院收治中晚期鼻咽癌患者120 例，男性79 例，女性41 例。年龄32－73 岁，初治104 例，复治16 例。角化性癌30例，非角化性癌90 例。III 期86 例，IV 期34 例。

2.2 分组

120 例患者根据治疗方法分为地塞米松组58例，胞二磷胆碱联合治疗组62 例。一般资料比较差异无统计学意义。

表1 病人一般资料(单位:例)

2.3 方法

采用前瞻性随机对照研究方法，以地塞米松单药和胞二磷胆碱+血塞通+高压氧联合［1］对120 例III/IV 期鼻咽癌进行随机分组。其中地塞米松单药组58 例，胞二磷胆碱+血塞通+高压氧联合组62例。观察两组的临床疗效(患者症状，体征及影像学MRI 病灶大小)和生活质量。根据初治、复治、病理分型、放射性脑病严重程度、临床分期等又将患者分组，并评价疗效。地塞米松组10mg 静滴D1－10/月* 3 次，同时加强护胃、护肝。胞二磷胆碱0.75 +血塞通0.4 静滴d1－10 +高压氧d1－10/月* 3 次。

2.4 观察指标

随访至2015－06－01，观察两组放疗后疗效、影像学和生活质量。……