揭秘埃博拉

张田勘

今年2月，几内亚暴发了新一轮埃博拉疫情。报道称，此次埃博拉疫情为1976年发现该病毒以来最严重的疫情，已在几内亚、塞拉利昂、利比里亚和尼日利亚造成大约2100人死亡，并且已扩散至塞内加尔。

非洲联盟执行委员会主席祖马召开紧急会议，呼吁各国团结一致，共同应对正在西非肆虐的埃博拉疫情，同时请求国际社会提供更多援助。

埃博拉是民主刚果北部的一条河流，1976年一场烈性传染病首次肆虐那里，造成沿河55个村庄280人丧命。当这场现代社会的新传染病首次出现时，世界卫生组织（WHO）派了两名医生到当地调查并帮助治疗这种烈性传染病。但是，两名医生只到达苏丹，就被边境检查站的人拦住，理由是“这里已不再需要医生，你想来拯救的人都已经死了。”

埃博拉病毒是一种丝状病毒，受感染者的死亡率在50%—90%，是一种致死性极强的烈性传染病，足以与历史上的鼠疫相比。由于埃博拉的高致死率和接触传播，WHO把它列为对人类危害最严重的病毒之一——第四级病毒，与艾滋病病毒同级别。

埃博拉病毒一定是死神的得意门生，因为它的出现、泛滥和消失都是神秘无踪的，每隔几年就要出来兴风作浪，危害人们的健康和生命，尤其是非洲一些国家深受其害。

当然，埃博拉肆虐非洲还有一个重要原因，埃博拉没有走出非洲，因此没有得到世界上科技水平最高的一些国家的关注，更不用说让埃博拉像艾滋病那样受到全球的关注。正因为如此，迄今人们对埃博拉的了解有限，使得人们拿不出更好的办法来抗御它。

迄今，世界上还没有哪一种疾病像埃博拉那样凶险。

埃博拉的恐怖不仅在于其死亡率极高，而且在于其发病后致死病人的惨状和病人极度痛苦的样子。埃博拉可以通过飞沫、血液、唾液、汗液、精液和任何分泌物传播。病毒的潜伏期从2天到21天不等，之后，病毒在患者体内迅速扩散，大量繁殖，侵袭各种器官组织，使之变性、坏死，并慢慢分解。

病人首先表现高烧、头痛、全身肌肉和关节酸痛，尤以颈、胸、腰椎等处一系列出血热症状最为明显。病人继而出现呕吐、腹泻、内出血，半数病人在发病后第五天出现皮疹，大多数在第五天至七天七窍流血而死亡。

由于埃博拉病毒就像绞肉机一样，在人体内绞碎各种组织器官，使得病人不断把坏死的组织从口中吐出，当无数病人因体内广泛性内出血而口吐鲜血和坏死的组织，并且七窍流血、脑部受损而挣扎着死亡时，无异于一场异常残酷激烈的战役结束后，在战场上留下尸横遍野的血腥场面，连空气中都散发着血腥味和浓烈的臭味。同时也在疫区、在一个地区一个国家，甚至在全世界造成极度恐惧的气氛。

2000年在乌干达帮助治疗埃博拉的美国传染病专家海曼曾描述：埃博拉患者住的病房里到处都是鲜血，被褥上、地板上、墙壁上;他们吐血、便血……最后病人只能痛苦万分地死去。

由于埃博拉多次暴发的血腥后果，让非洲人至今依然“谈埃色变”。

在总结以往埃博拉在非洲暴发并救治的情况后，世界卫生组织提出埃博拉迅速传播的三大原因。一是家庭中健康人与埃博拉病人密切接触，二是参加埃博拉病死者葬礼健康人与传染源的接触，三是医疗机构没有在足够防护措施情况下为埃博拉病人提供医疗服务。

后来，参与救治埃博拉的医护人员也意识到，如果不进行有效的隔离保护，还会有更多的人染病和死亡，尤其是医护人员是最容易感染的。所以，迄今为止，隔离仍然是控制埃博拉传播的最有效措施。

一个最为成功的案例是，2000年乌干达的埃博拉疫情控制。2000年10月17日，乌干达政府下令，将古卢北部三个埃博拉疫情肆虐最严重的地区宣布为完全隔离区，这个任务是由军队来完成的。身着简易防护服的乌干达武装军人全面封锁了这三个地区，禁止任何居住在该地区的人擅自离开。一道道的铁丝网封死了所有进出该地区的大道小路。同时古卢地区的所有学校也停课，以防埃博拉蔓延。加上其他原因，埃博拉终于在2001年2月在乌干达沉寂下来。

研究同时发现，埃博拉病毒并非无敌，其最大的弱点是耐热性差，在摄氏60℃以上的环境中，60分钟就会被杀死。病毒主要存在于病人的体液、血液中，因此对病人使用过的注射器、针头、各种穿刺针、插管等，均应彻底消毒，最可靠的是使用高压蒸气消毒。

迄今尚没有治疗埃博拉的药物，因此对埃博拉目前并没有特异性的治疗方法。当然，对严重病人需要进行强化的支持性治疗。病人往往会出现脱水，需要静脉或者口服补液进行电解质补充，另外可保持患者氧气、血压稳定等。部分患者会在一段时间的医疗照料后康复。

目前也有一些治疗埃博拉的药物正进行试验，例如，加拿大的一家制药公司正在研究一种针对埃博拉病毒的RNA干扰剂——RNAi。其作用原理是，让病毒的基因沉默，以抑制病毒繁殖。最近发表在英国《柳叶刀》上的早期临床前研究证明，这种药物对给予埃博拉病毒致死剂量的猴子提供了100%的保护。

美国食品与药物管理局已于今年3月份授予这个RNAi治疗剂快速通道审评资格，但是，该药要进入临床，还要继续进行1期临床试验，用以了解药物对人体的副作用。W

责编/刘明烨 lmy@lnddgr.cn