老年冠心病伴发抑郁症的临床治疗及疗效观察

岳修宇，陈 玲（河南省平顶山市第二人民医院心内三科，河南 平顶山 467000）

老年冠心病伴发抑郁症的临床治疗及疗效观察

岳修宇，陈 玲
（河南省平顶山市第二人民医院心内三科，河南 平顶山 467000）

目的 探讨老年冠心病伴发抑郁症的临床治疗及疗效。方法 选取2013年2月～2014年8月我院收治的老年冠心病伴抑郁症患者136例，将其随机分为观察组与对照组，各68例。对照组采取常规治疗；观察组在此基础上加用抗抑郁药物联合心理干预治疗。对两组患者治疗前后的情绪状况及疗效进行统计与分析。结果 观察组总有效率明显优于对照组，同时两组治疗后的SDS评分较治疗前显著改善，观察组改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对老年冠心病伴发抑郁症患者在常规治疗基础上给予抗抑郁药物联合心理干预治疗，疗效显著，可有效改善患者的抑郁情绪，值得临床推广。

冠心病；抑郁症；心理干预；盐酸氟西汀胶囊

冠心病是临床上常见的一种心血管疾病，该疾病具有难治愈、发病率高等特点，部分老年患者由于多种因素的影响还可能伴发抑郁症，严重影响其生活质量和生命健康［1］。我院对收治的老年冠心病伴发抑郁症患者在常规治疗基础上加用抗抑郁药物联合心理干预治疗，取得了良好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月～2014年8月我院收治的老年冠心病伴发抑郁症患者136例作为研究对象，所有患者均符合冠心病及抑郁症的临床诊断标准。其中男78例，女58例，年龄63～81岁，平均年龄（66.9±3.9）岁。将其随机分为观察组与对照组，各68例。排除合并神经系统疾病、免疫性疾病及严重肝、肾功能障碍患者。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采取常规治疗，主要包括：常规心电图监测、β-受体阻滞剂、抗血小板聚集、抗凝及转换酶抑制剂等治疗；观察组在此基础上加用抗抑郁药物治疗，给予盐酸氟西汀胶囊，1粒/次［2］，1次/d，清晨口服，连续服用2个月。同时，观察组采取心理疏导干预治疗，主要包括：与患者进行良好的交流与沟通，采用安慰、鼓励性的语言帮助其树立治疗及战胜疾病的信心；②告知患者及家属与疾病治疗相关的知识和具体的治疗方法及流程，告知其坚持治疗的重要性及成功的案例，从而逐步消除消极、抑郁心理［3］；③与患者家属进行有效的沟通与交流，取得家属的信任与配合，同时采取积极的情感支持，关心及体谅患者。

1.3 疗效判定标准

显效：经治疗后患者的临床症状基本消失或完全消失，心电图恢复正常；有效：经治疗后患者临床症状显著改善，心电图ST-T段依然存在异常；无效：经治疗后患者临床症状及心电图均未发生变化。

1.4 统计学方法

采用SPSS 14.0统计学软件对数据进行分析与处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较

对照组显效27例（39.71%），有效28例（41.18%），无效13例（19.12%），总有效率为80.88%；观察组显效46例（67.65%），有效18例（26.47%），无效4例（5.88%），总有效率为94.12%。观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后SDS评分比较

观察组治疗前后的SDS评分分别为（67.65±5.13）分、（52.98±4.11）分，对照组治疗前后的SDS评分分别为（67.87±5.13）分、（66.33±4.62）分。两组治疗后的SDS评分较治疗前均显著降低，观察组改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

冠心病主要是由机体脂质代谢紊乱诱发血液中的脂质附着动脉内膜，逐渐堆积造成冠状动脉管腔受阻或狭窄所致，通常容易诱发心绞痛、胸闷、心肌缺血等并发症，严重者会对患者的生命健康产生威胁。由于冠心病患者的主要发病群体为老年人，一些患者由于缺乏亲人的陪伴与照顾，容易发生抑郁、消极及悲观等负面心理，影响生活质量。针对病情采取常规的药物治疗，并对抑郁症情况给予抗抑郁药物及心理干预治疗，可有效改善患者的抑郁情绪［4］。氟西汀是一种常用的抗抑郁药物，该药物具有脏器损害轻、不良反应少及药效持久稳定等特点，可以对机体神经细胞突触前膜摄取5-羟色胺的功能实现有效的抑制，并有效阻滞γ-氨基丁酸释放，进而对机体多巴胺及肾上腺素的释放进行控制，实现抑郁控制及缓解的目的［5］。此外，开展心理干预疗法可以鼓励患者，树立战胜疾病的信心，逐渐消除抑郁、焦虑等不良情绪。

本次研究中，观察组总有效率明显优于对照组，同时两组治疗后的SDS评分较治疗前显著改善，观察组改善情况优于对照组（P＜0.05）。由此可见，在常规治疗老年冠心病伴发抑郁症患者的基础上给予抗抑郁药物联合心理干预治疗，疗效显著，可有效改善患者的抑郁情绪，值得临床推广。

［1］ 李红燕.老年冠心病伴发抑郁症的临床治疗体会［J］.中国保健营养，2012，14:2639-2640.

［2］ 徐 智，陈龙锦，程月新，曹京燕.老年冠心病伴发抑郁症的临床分析［J］.河北医药，2013，04:529-530.

［3］ 别自东，陈秀华，王玉凤.老年女性冠心病伴发抑郁症的临床分析［J］.中国医疗前沿，2010，10:22+49.

［4］ 许冬梅.老年冠心病伴发抑郁症的临床分析［J］.中国民康医学，2007，24:1047+1068.

［5］ 马淑荣.43例老年冠心病伴发抑郁症患者临床分析［J］.中国实用神经疾病杂志，2014，21:122-123.

R541.4

B

ISSN.2095-6681.2015.12.015.02