足内侧皮瓣逆行转移修复前足内侧皮肤缺损的临床观察

隋永强

论 著

足内侧皮瓣逆行转移修复前足内侧皮肤缺损的临床观察

隋永强

目的 探讨足内侧皮瓣逆行转移修复前足内侧皮肤缺损的效果。方法 采用足内侧皮瓣逆行转移修复足内侧皮肤缺损，供区行全厚植皮修复。结果 本组共21例患者，皮瓣均全部成活。皮瓣质地柔软，外观不臃肿，色泽良好，耐磨。结论 足内侧皮瓣逆行岛状皮瓣血运可靠，操作简单，质地柔软，与修复组织质地相近且耐磨性好，是修复前足内侧皮肤缺损的一种可靠方法。

足内侧皮瓣； 足； 皮肤缺损

临床上，对第一足趾和前足内侧皮肤缺损的修复比较常见[1-3]。自2011年7月至2014年8月，我们应用足内侧皮瓣逆行转移修复前足内侧皮肤缺损21例患者，效果满意。现报道如下。

1 临床资料

本组共21例患者。男性18例，女性3例，年龄30～62岁。有吸烟史13例，有糖尿病史4例，静脉曲张4例；左侧8例，右侧13例；第一足趾创面深部组织外露8例，局部坏死内固定物外露5例，第一足趾残端骨外露4例，第一跖趾关节背侧缺损4例；皮肤缺损面积3.0 cm×5.0 cm～4.0 cm×7.0 cm。

2 手术方法

2.1 皮瓣设计 采用腰硬联合麻醉满意后，患者取仰卧位，局部彻底清创，测量缺损大小。以足舟骨粗隆至第一跖骨头内侧中点连线为皮瓣的轴线，向两侧延伸3.0～5.0 cm为皮瓣的宽度。前界达第一跖骨中段，外侧界达拇长伸肌腱，内侧界达足底内侧缘，后界达内踝最突出点的垂线，在此范围内切取皮瓣，皮瓣最大10.0 cm×6.0 cm。皮瓣旋转点在第一跖趾足母关节内缘的近侧2.0 cm处。

2.2 皮瓣切取与创面覆盖 根据皮瓣设计，切开皮瓣近侧，由近侧向远侧游离，从跖侧足拇展肌肌膜表面(即深筋膜下)游离，切断来自足底内侧血管的分支并结扎形成皮瓣。……