从升清降浊论治鼻渊

谈鈺濛刘绍武

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从升清降浊论治鼻渊

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升清降浊是人体正常生理功能的体现和概括，鼻为清窍，升清降浊也是其生理活动的保证。鼻渊作为一种临床常见病，以鼻流浊涕，鼻塞，或头痛为主症，笔者认为其病机可归结为：清阳不升,浊阴不降，可从肺、脾、胆三方面来论述，并指导我们在临床上运用升清降浊法治疗鼻渊。

1 鼻为清窍升清降浊

《素问》说：“升降出入，无器不有。”升清与降浊是一对相反相成的运动，升已而降，降已而升，是自然界重要的代谢形式，根据天人相应，它也是对人体主要代谢形式的概括。

《素问·阴阳应象大论篇》:“清阳出上窍,浊阴走下窍。”就人体而言，头为诸阳之会，居于至高之处，为清空之府。《灵枢·邪气脏腑病形》说:“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。其清阳气上走于目而为睛，其别气走于耳而为听，其宗气上出于鼻而为息，其浊气走唇舌而为味。”耳鼻咽喉诸器官位于人体上部，乃清阳游行交会之所，此皆“清阳出上窍”之谓。而鼻居面中，又为清气出入之道，故属“清窍”[1]。

《医林绳墨》:“鼻者肺之窍,喜清而恶浊也。盖浊气出于下,清气升于上,然而清浊之不分,则窍隙有闭塞者焉。”鼻为清窍，清窍之通利，有赖于升清降浊之协调[4]。其中清阳主要指由中焦所化生的水谷精微物质中上散于鼻窍，用于滋养鼻窍的部分，升清能使这种清阳之气在鼻中布散流通而不壅遏。浊阴从鼻渊的症状上来说就是“浊涕下不止”中的浊涕，为闭阻清窍之物，降浊则能通泻浊阴，进而维持和恢复鼻窍的清利。……