中西医结合治疗上消化道出血患者的内科护理要点分析

焦春兰

（山东省青岛胶南市中医医院医保科，山东　青岛　266400）

中西医结合治疗上消化道出血患者的内科护理要点分析

焦春兰

（山东省青岛胶南市中医医院医保科，山东青岛266400）

目的 探讨上消化道出血患者的内科护理方法。方法 选取2013年1月～2014年4月我院收治的上消化道出血患者90例，进行系统化的内科护理。结果 通过对上消化道患者实施内科治疗及系统化的护理，90例患者中痊愈出院65例，病情相对好转19例，因内科治疗无效而转入外科治疗的患者6例，死亡0例。结论 系统化的内科护理有助于上消化道出血患者的疾病康复。

中西医结合；上消化道出血；内科护理效果

上消化道出血是由于食道、胰腺、胆、肠等引起的出血，患者在病发时会伴有呕血与黑便、失血性周围循环衰竭、发热、氮质血症等临床表现［1］。系统化的内科护理能有效的促进患者康复，提高护理及治疗的质量和有效率，本次研究主要是对上消化道出血患者进行内科护理，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月～2014年4月我院收治的上消化道出血患者90例作为研究对象。其中男50例，女者40例，年龄范27～74岁，平均年龄（43.5±5.8）岁。所有患者均出现不同程度的发热、呕血、黑便、氮质血症等临床表现。

1.2内科护理方法

1.2.1入院护理：护理人员应热情接待患者，认真收集患者的一般资料和各项生理指标，为患者介绍医院环境，主治医生和责任护士，消除患者对陌生环境的恐惧和排斥感，使患者尽快的适应环境，实现角色的转变［2］。

1.2.2休息与活动护理：护理人员应为患者提供安静的住院环境和氛围，时刻开窗通风，保持适当的室内温度和湿度，确保病房内的空气流通和新鲜。对于少量出血的患者，护理人员应嘱其卧床休息。对于出血量较大的患者，护理人员要其安排卧床休息，待患者病情稳定后逐渐增加活动量。

1.2.3体位护理：上消化道出血患者有血容量不足的危险，护理人员应帮助患者平躺并将下肢逐渐抬升，以此来保证患者正常的脑供血，患者在呕吐时，要将头偏向一侧，以防止患者出现窒息或者误吸，并保持患者呼吸道通畅。

1.2.4治疗护理：护理人员应积极配合医生为患者迅速建立静脉通道，遵医嘱进行静脉输血、输液以及止血治疗，监测患者的各项生理指标，观察治疗效果及不良反应。

1.2.5饮食护理：上消化道出血患者在出血时应禁止饮食，对于少量出血的患者，护理人员可为患者提供温凉、清淡流质饮食。适当的饮食可减少患者能有效促进胃收缩及胃酸的分泌，以此促进溃疡的快速愈合，患者止血后，护理人员可为患者提供易吸收、易消化及营养丰富的半流质食物，以少食多餐为主，逐步向正常饮食方式过渡。

1.2.6生活护理：患者由于血容量不足，常会出现头晕、心慌、出汗等不适反应，护理人员应为患者做好生活护理，协助患者起坐、活动、如厕等。保持患者床单位干净整洁、及时为患者更换衣物。对于长期卧床的老年患者要注意经常为其更换体位，预防压疮的发生。

1.2.7病情监测：护理人员应密切监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，观察患者的情绪及是否意识不清等状态，时刻观察患者皮肤的颜色及温度，并将出入量做好详细、准确的记录，护理人员还要密切关注呕吐物的量及性质，通过以上观察指标来判断患者上消化道出血的情况，密切关注患者的实时病情状况，以便更好采取有效护理措施。

1.2.8心理护理与健康教育：护理人员应积极与患者交流，注意观察患者的心理活动。特别是对于病情较重或者是反复出血者，护理人员应观察患者是否出现焦虑、抑郁、恐惧、悲观、沮丧等负性心理，一旦发现，护理人员应根据患者的实际心理状况进行有效的疏导和交流。

护理人员应向患者及家属讲解上消化道出血的诱因、病因、临床表现、治疗和护理方法、预期效果等知识。告知患者应养成健康的生活方式和饮食习惯，嘱患者戒烟、戒酒，保持良好的心态。告知患者如有异常情况应及时到医院就诊，以免错过最佳治疗时机，延误病情。

2　结 果

通过实施内科治疗及系统化的护理后，痊愈出院65例，病情相对好转19例，因内科治疗无效而转入外科治疗的患者6例，死亡0例。

3　讨 论

上消化道出血是一类较为常见的临床急症，其通常是由于十二指肠溃疡、胃底静脉曲张、急性胃粘膜出血、胃溃疡、胃癌以及食管贲门粘膜撕裂综合征等所引起［3］，除此之外，酗酒也是极易导致上消化道溃疡出血或者是急性胃出血的主要愿意之一。

上消化道患者在入院即应了解其发病原因，护理人员应快速对其进行抢救护理，为其建立静脉输液通道和吸氧，保持患者的呼吸通畅和血压、血氧量，以期提高患者的救治效果。同时对于大量出血患者，应24 h对其生命体征进行密切监护，随时警惕其发生再次出血的可能性［4］。定时询问患者是否有咽部、胃部的不适感，随时观察期是否有再次呕血的情况发生。在临床护理时，由于患者出血造成血液循环受限，极易发生末梢低温情况，护理人员应给予患者全身保暖护理。由于患者的情绪直接影响到疾病的治疗效果，因此在护理过程中，护理人员应和蔼和亲的态度，对患者进行相应的心理护理，使其感受到被关怀，缓解患者焦躁、紧张的不良心理状态，提高其治疗信心，使其能够主动配合医生的治疗，可极大的提高整体治疗效果。

全面系统化的内科护理措施是把患者作为一个整体，从患者的生理、心理、社会等各方面对患者进行综合护理，充分考虑并满足患者各方面的需求［5］。针对上消化道出血患者的系统化的内科护理有一定的临床护理意义和指导作用，值得广大护理同仁作进一步的验证与发展。

［1］ 方学萍.浅谈上消化道出血患者的内科护理体会［J］.当代医学，2014，26:107.

［2］ 柳喜凤，张东晨，郝英霞，张 彦.上消化道出血患者的内科护理［J］.河北医药，2014，10:1573-1575.

［3］ 杨绿华.上消化道出血患者33例的内科护理［J］.中国卫生产业 ，2012（12）:12-13.

［4］ 王成华.上消化道出血患者的内科护理方法研究［J］.中国医药指南，2013，30（11）:209-210.

［5］ 黄伟霞.浅谈上消化道出血患者的内科护理［J］.中外医学研究，2012，35:74-75.

本文编辑：苏日力嘎

R473.5

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ISSN.2095-6681.2015.24.081.02