脑出血合并急性心肌梗死患者的护理效果

赵春玲

（黑龙江省牡丹江市第二人民医院神经外科，黑龙江　牡丹江　157013）

脑出血合并急性心肌梗死患者的护理效果

赵春玲

（黑龙江省牡丹江市第二人民医院神经外科，黑龙江牡丹江157013）

目的 分析脑出血合并急性心肌梗死患者的护理效果。方法 选取2014年7月～2015年7月我院收治的脑出血合并急性心肌梗死患者56例作为研究对象，予以患者综合性护理干预，观察患者的临床护理效果。结果 护理前，患者的焦虑、抑郁评分分别为（93.5±2.4）分、（90.4±1.8）分，护理后，患者的焦虑、抑郁评分分别为（76.8±3.4）分、（74.9±2.8）分，护理前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；56例患者中非常满意22例，满意31例，不满意3例，满意度为94.6%。结论 脑出血合并急性心肌梗死患者予以综合性护理干预，可以改善患者的负面情绪，提高患者的护理满意度，具有重要的应用价值。

脑出血；急性心肌梗死；护理效果

脑出血是临床常见的急性脑血管疾病，急性心肌梗死是老年人常见的疾病，主要是因过度疲劳、睡眠差等因素导致，脑出血合并急性心肌梗死具有发病率和病死率高的特点，严重的威胁患者的生命安全［1-2］。为探究脑出血合并急性心肌梗死患者的护理效果，本次研究选取脑出血合并急性心肌梗死患者56例进行分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年7月～2015年7月我院收治的脑出血合并急性心肌梗死患者56例作为研究对象，所有患者经过临床检查均符合脑出血和急性心肌梗死的诊断标准［3］，其中男29例，女27例，年龄38～76岁，平均年龄（57.9±4.6）岁，其中小脑出血12例，脑室出血13例，内囊出血20例，脑干出血11例，梗死部位：下壁梗死16例，前间壁梗死23例，广泛的前壁梗死10例，侧壁梗死7例，所有患者均自愿参加本次研究并签署同意书。

1.2护理方法

1.2.1病情观察：密切观察患者的呼吸、脉搏、体温等基本生命体征变化，及时进行心电监护和心电图复查。

1.2.2饮食护理：针对患者的具体病情予以患者相应的饮食计划，叮嘱患者多进食低脂、清淡、易消化的食物，少食多餐，不要吃的过饱，禁止进食辛辣等食物，防止出现便秘和腹胀，在进食过程中不要进食过快，防止出现心脏负担过重现象，保持患者的大便通畅，防止因排便用力不当增加心肌耗氧量而发生心脏骤停。

1.2.3心理护理：由于该病发病突然，因此大多数患者会表现出现恐惧、焦虑等负面情绪，护理人员要积极主动和患者进行沟通，为患者提供安静舒适的病房，耐心的为患者解答疑惑，取得患者的信任，帮助患者树立疾病的信心，鼓励患者要努力配合治疗，安抚患者的情绪，做好患者家属的工作，使患者能保持最佳的心态接受治疗。

1.2.4并发症护理：①心源性休克：密切观察患者的血压、脉搏等变化，如果患者的收缩压下降到＜80 mmHg，脉压＜20 mmHg，及时报告主治医生，同时还结合患者的全身情况进行密切的观察，例如患者是否出现面色苍白、口渴、出汗、烦躁不安等症状，如果出现上述表现，考虑为休克。根据患者的病情建立静脉通道，固定好针头，防止出现药液渗漏，一旦出现渗漏要及时更换输液部位。对于心源性休克患者其动脉血氧含量低，为改善患者的心脏功能、解除患者的缺氧症状，可以及时给药。对于疼痛难忍的患者，可以适当的予以镇痛药物，减少患者的紧张情况，防止休克加重。除此之外，由于休克患者的循环不佳，皮肤湿潮，因此要做好患者的保暖工作。②心律失常：密切观察患者的心率变化，一旦发生心律失常要及时予以抗心律失常药物进行治疗。③溶栓护理：患者在进行溶栓后，注意是否出现出血等并发症，同时观察皮肤粘膜有无出血以及呕血、便血的现象，同时还观察患者有无药物的不良反应出现。

1.2.5出院指导：在患者住院前予以患者出院前指导护理，告知患者及其家属该病的发病机理、诱发因素等，叮嘱患者要保持良好的生活饮食习惯，保持良好的心情。

1.3评价标准

应用焦虑自评表和抑郁自评表对患者的焦虑和抑郁情绪进行评价，总分为100分，分数越高，患者的焦虑、抑郁情绪越严重。采取护理满意度调查问卷对患者的护理满意度进行调查，总分为100分，非常满意：90～100分，满意：70～89分，不满意：＜70分。满意度=非常满意度+满意度［4］。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1护理前后焦虑、抑郁评分

护理前，患者的焦虑、抑郁评分分别为（93.5±2.4）分、（90.4±1.8）分，护理后，患者的焦虑、抑郁评分分别为（76.8±3.4）分、（74.9±2.8）分，护理前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2满意度

56例患者中非常满意22例，满意31例，不满意3例，满意度为94.6%。

3　讨 论

脑出血合并急性心肌梗死临床多通过病史、辅助检查等手段进行诊断，早发现，早治疗对患者的预后具有重要的意义［5］。在予以患者有效的治疗基础上，同时予以病情观察、饮食护理、心理护理、并发症护理以及出院指导等综合性护理干预，可以缓解患者的负面情绪，改善护患关系，促进患者的康复。

本次研究结果显示，护理前、后患者的焦虑、抑郁评分比较（P＜0.05），56例患者的护理满意度为94.6%。

综上所述，综合性护理干预脑出血合并急性心肌梗死患者，改善患者的负面情绪，提高患者的护理满意度，值得临床应用。

［1］ 杨文郁.脑出血合并急性心肌梗死的护理［J］.中国实用医药，2010，5（1）:184-185.

［2］ 邹优阳.临床护理在急性心肌梗死静脉溶栓患者中的应用［J］.中外医学研究，2012，10（4）:84-85.

［3］ 吴兰花.急性心肌梗死患者死亡相关因素分析及预防性护理对策［J］.中国实用护理杂志，2010，26（30）:12-13.

［4］ 袁景云.溶栓治疗急性心肌梗死患者的护理［J］.山东医药，2010，50（42）:45-46.

［5］ 刘秀琼.脑出血合并急性心肌梗死临床诊治分析［J］.求医问药（学术版），2012，10（8）:525-526.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.24.152.02