急性心肌梗死并发高危室性心律失常早期识别的研究进展

·综述·

急性心肌梗死并发高危室性心律失常早期识别的研究进展

禹子清樊冰

Progress of Early Recognition of Acute Myocardial Infarction with High Risk Ventricular ArrhythmiaYUZiqingFANBing

DepartmentofCardiology,ZhongshanHospital,FudanUniversity,Shanghai200032,China

急性心肌梗死(AMI)是指心肌的急性、持续性缺血、缺氧所引起的心肌坏死，可出现心律失常、休克或心力衰竭等并发症，严重时危及患者生命。当前，国内外AMI发病率均呈明显上升趋势，而且治疗后发生再梗死或多次梗死患者增多，因此对本病的及时诊断、治疗以及并发症的防治应予以高度重视。高危心律失常是指：某些心律失常能够引起血流动力学的明显变化，若不及时处理会急剧恶化；或是在原有严重器质性心脏疾病的基础上发生的心律失常，使得原有的心脏疾病明显加重、恶化，使病情处于非常不稳定的状态。高危心律失常进一步恶化可发展为心室颤动，甚至引起猝死[1-2]。室性心律失常是急性心肌梗死常见的并发症[3]。在急性心肌梗死幸存的人群中，50%以上仍死于致命的高危室性心律失常。目前对室性心律失常已建立相关的诊治策略[4]，随着急性心肌梗死综合治疗水平的不断提高，室性心律失常的发生、组成、与冠状动脉病变特点的关系及对患者预后的影响也将有变化[5]。因此急性心肌梗死后高危心律失常的早期识别对于挽救患者生命，降低病死率有着重要的意义。

1心率震荡与急性心肌梗死后室性心律失常

心率震荡(heart rate turbulence, HRT)是近年来发现的用来描述恶性心脏事件的心电学指标，反映单个室性期前收缩后窦性节律周期的变化[6]。室性期前收缩可触发典型的窦性心律的早期加速过程和其后的减速过程，即期前收缩后早期RR间期缩短，后期RR间期延长。……