旋转推进法单侧唇裂修复术中鼻底切口设计与缝合的改进

刘 丰，杨汉林

（湖南省人民医院口腔颌面外科湖南长沙410005）

·颌面美容·

旋转推进法单侧唇裂修复术中鼻底切口设计与缝合的改进

刘 丰，杨汉林

（湖南省人民医院口腔颌面外科湖南长沙410005）

目的：介绍一种改进瓣尖设计与缝合位点的术式。方法：患侧推进瓣瓣尖设计成弧形，缝合时弧形顶点第7点与健侧鼻小柱下第5点缝合，第6点与6'点缝合。结果：整个上唇唇弓自然，唇高双侧对称，鼻小柱下方瘢痕明显减少，患者家属满意度高。结论：微调整Millard切口设计及缝合方式，可获得良好的唇裂修复效果，提高单侧唇裂患者家属的满意度。

唇裂；旋转推进法；患者满意度

在单侧唇裂修复术中，特别是中完全性唇裂中，组织量明显不足，Millard法为基础的旋转推进法目前应用十分广泛，具有切除组织少，鼻底封闭好、患唇中下部瘢痕与人中嵴相似、鼻小柱歪斜畸形矫正好的优点，得到广泛的推崇；又因为存在患侧唇高不足的问题，后来的学者设计出了很多的改进方法，取得了较好的修复效果。本研究设计了改良Millard法与设计C瓣弧形瓣尖相结合的唇裂修复术式，经初步的临床应用，对延长患侧的唇高，取得了较好的临床效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本组25例（男11例，女14例），年龄3～18个月，平均5.2个月。所有病例在全麻下手术，由同一名手术医师实施手术。随访12例，最长2年。

1.2 手术方法

根据改良MillardⅡ式法设计切口线，注意保留健侧鼻底回切切口顶点达到鼻小柱基地部。用11号尖刀片沿设计线切开皮肤及皮下组织，正中健侧位置直达骨面，以完整分离口轮匝肌的异常附着，注意回切位置在下降后形成完整弧形，避免出现成角。……