药物超敏综合征35例临床分析

王 勉 黄一锦 张启国 商 涛

·短篇论著·

药物超敏综合征35例临床分析

王 勉 黄一锦 张启国 商 涛∗

对我院皮肤科35例药物超敏综合征患者资料进行回顾性分析，潜伏期20～50天，均有明确用药史，其中别嘌醇16例、卡马西平9例，磺胺类药7例，苯妥英钠2例，抗结核药1例。皮疹表现为麻疹样或猩红热样型24例，多形红斑型6例，剥脱性皮炎型5例。35例患者均有发热、白细胞升高和肝功异常。此外，淋巴结肿大27例，肝脏肿大20例，黄疸6例，血嗜酸粒细胞增高30例，周围血中发现异型淋巴细胞18例，血小板降低4例。35例患者均给予糖皮质激素治疗，病情严重者加用免疫球蛋白等联合治疗。34例患者痊愈出院，1例死亡。

药物超敏综合征； 临床分析

1 临床资料

1.1 一般资料 35例DHS均为本院收治病例，男19例，女16例，年龄9～82岁。发病前均有明确用药史，其中别嘌醇16例、卡马西平9例，磺胺类药7例，苯妥英钠2例，抗结核药1例。潜伏期20～50 d，皮疹表现为麻疹样或猩红热样型24例，多形红斑型6例，剥脱性皮炎型5例，均伴有发热，体温37.5～40℃，伴淋巴结肿大27例，肝脏肿大20例，黄疸6例。

1.2 实验室检查 35例DHS血白细胞均有不同程度的升高，12×109/L～25×109/L，30例血嗜酸粒细胞增高，在0.06×109/L～4.1×109/L，18例周围血中发现异型淋巴细胞，异型淋巴细胞占6%～14%。4例出现血小板降低，在40×109/L～80×109/L，入院时均有肝功异常，ALT 150～846 U/L，AST 126～786 U/L，LDH 325～937 U/L。

1.3 治疗 糖皮质激素:35例均予甲泼尼龙治疗，12岁以下甲泼尼龙1.5～2 mg/(kg·d)。12岁以上一般予甲泼尼龙60～100 mg/d，3～5天内病情不能控制时甲泼尼龙予加量50%，仍不能控制者予1 g/d冲击治疗。免疫球蛋白:病情严重，年龄大，有严重并发症，一般情况较差的患者均予免疫球蛋白0.4 g/(kg·d)，连续3～7 d。……